孕婦血清中抗A(B) IgG亞類與新生兒溶血病的相關性研究

金姣 陳亞軍（通訊作者）

（南京市婦幼保健院檢驗科 江蘇 南京 210004）

新生兒溶血病（HDN）是一種臨床常見的溶血性貧血病，常發生于胎兒和新生兒時期[1]。我國臨床發病率最高的是ABO血型不合引起的新生兒溶血病，其中檢測O型孕婦血清抗A（B）IgG效價是臨床上預測新生兒溶血病的常用方法[2]。然而這種方法需要在嚴格標準的條件下操作，且檢測出的IgG效價和新生兒溶血病之間仍存在一定非相關性[3]。為了提供更準確預測ABO血型引起的新生兒溶血病，本研究在已知孕婦血清中抗A（B）IgG效價和是否發生新生兒溶血病的基礎上，我們進一步檢測孕婦及其新生兒血清中抗A（B）IgG各亞類的含量，探究孕婦血清中抗A（B）IgG亞類與HDN之間的關系，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院檢測的120例血型不合的O型孕婦及其新生兒血樣作為標本來源。其中孕婦年齡在22～32歲之間，平均年齡（26.4±3.1）歲，孕齡28～35W，身體健康，無妊娠異常及并發癥；新生兒為足月生產，且排除其他異常新生兒，在出生48h內進行樣本送檢。

1.2 方法

（1）新生兒三項檢測：直接抗球蛋白實驗（DAT），測定血清中游離抗體和紅細胞抗體釋放實驗（熱放散法）。（2）制備血清中抗A（B） IgG：采用吸收和放散實驗來制備血清中抗A（B） IgG。（3）采用ELISA法檢測血清樣本中抗A（B） IgG各亞類含量：將標準品、質控樣品、孕婦以及新生兒血清中抗A（B） IgG樣本，按一定順序加入IgG亞類含量檢測板，在37℃條件下溫育反應1h；洗滌三次后再加入酶標抗體，在37℃條件下溫育反應1h；洗滌三次再加入顯色液，避光顯色0.5h；用酶標儀檢測樣本在405nm處的吸光度值，通過標準曲線可以得到各樣本血清中抗A（B） IgG各亞類含量。

1.3 HDN診斷標準

ABO母嬰血型不合，臨床表現為新生兒三項檢測為陽性，或紅細胞抗體釋放實驗和直接抗球蛋白實驗（DAT）其中一項為陽性。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 按照HDN診斷標準，發現本次研究中120例新生兒標本中有53例HDN陽性，67例HDN陰性。

2.2 采用ELISA法檢測120例新生兒血清樣本中抗A（B）IgG中各亞類含量，見表1。統計結果顯示：新生兒中，HDN（+）組中IgG1水平要高于HDN（-）組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，兩組結果之間無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 新生兒HDN（+）組和HDN（-）組中IgG各亞類含量（ng/mL）

2.3 采用ELISA法檢測120例孕婦血清樣本中抗A（B）IgG中各亞類含量，見表2。統計結果顯示：孕婦中，HDN（+）組中IgG1水平高于HDN（-）組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，兩組結果之間無顯著性差異（P＞0.05）。

表2 孕婦HDN（+）組和HDN（-）組中IgG各亞類含量（ng/mL）

3.討論

新生兒溶血病起因為母嬰血型不合，臨床上可致早期流產，表現為新生兒黃疸、貧血、胎兒水腫，嚴重可導致嬰兒死亡，給家庭和社會帶來巨大負擔[4]。因而，準確預測新生兒溶血病的發生，可以為臨床采取有效、及時的預防和治療手段提供可能。

本次研究結果表明，孕婦和新生兒中，HDN（+）組中IgG1水平高于HDN（-）組，結果具有顯著性差異；而在IgG2、IgG3和IgG4水平上，兩組結果之間無顯著性差異（P＞0.05）。結果表明孕婦血清過高是引起HDN的主要因素。

綜上所述，孕婦血清中抗A（B）IgG1水平過高是引起ABO血型不合的主要原因，因而檢測孕婦血清中抗A（B）各IgG亞類含量可以有效地預測新生兒溶血病的發生，該方法值得臨床進一步推廣。