面罩式局部氧療聯合龍珠軟膏在新生兒中、重度紅臀中的應用

曹萍 王楠楠 胡琴燕

（廣西醫科大學第四附屬醫院兒科二病區 廣西 柳州 545005）

新生兒紅臀，又稱新生兒尿布皮炎或尿布疹，是新生兒期一種常見和多發的皮膚損性疾病[1]，多因新生兒臀部皮膚長期受到潮濕刺激、糞便刺激，加上尿布更換不及時，或使用透氣性能差的尿布所致。新生兒紅臀的發生率在14.1%，腹瀉患兒更高[2]，新生兒紅臀已成為新生兒病房護理的一個棘手問題。紅臀可分為三度[3]：輕度：尿布接觸部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑；中度：紅斑上可發生丘疹、水皰，表面有少許滲液；重度：可發生糜爛，如有細菌感染可產生膿皰或磨破出血。新生兒紅臀如不及時治愈，有可能導致感染甚至患敗血癥[4]。我科將面罩式局部氧療，并外涂龍珠軟膏（馬應龍藥業集團股份有限公司）應用在中、重度紅臀患兒中，取得良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年3月我科住院的中、重度紅臀新生兒60例（院外帶入16例），其中男39例，女21例，年齡26分鐘～18天，體重1.1～4.2kg，早產兒15例，新生兒黃疸13例，高危兒18例、新生兒肺炎6例、新生兒窒息3例、其他疾病5例。按單、雙數法將其分為觀察組（單數）和對照組（雙數），每組30例。兩組患兒在性別、年齡、體重、更換尿布次數、紅臀嚴重程度等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除指標：腹瀉患兒、住院時間小于5天的患兒。本研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 干預方法：兩組患兒均每2小時更換尿片一次。用嬰兒濕紙巾清潔臀部皮膚后，觀察組將面罩固定于患兒臀部，連接氧管，用干燥氧（濕化瓶不加濕化水）吹臀部皮膚15～20分鐘，氧流量5～10L/min，再外涂龍珠軟膏，3次/天，5天為一個療程。對照組清潔臀部皮膚后外涂凡士林。對工作人員進行統一的培訓學習。

1.2.2 觀察指標及方法：每天觀察并記錄患兒臀部皮膚愈合情況：包括紅臀面積、分度、療效等。治療一個療程后評判效果。療效判定標準[5]：痊愈：皮損完全消退，癥狀消失。顯效：皮損消退60%以上，癥狀明顯改善。好轉：皮損消退20%～60%，癥狀減輕。無效：皮損消退不足20%，癥狀無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效）例數/治療總例數×100% 。

1.3 統計學處理

兩組間計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，統計分析采用SPSS16.0軟件進行。

2.結果

觀察組的總有效率為90%，明顯高于對照組的76%（P＜0.01），見表1。

表1

3.討論

新生兒嬌嫩，角質層薄，皮膚防御功能差，受外界的不良刺激（如大、小便的刺激）易發生皮膚損傷，引起發炎[6]。有研究表明[7]，影響新生兒紅臀愈合的原因有很多。疾病、性別、喂養方式、光療時間、尿片的質量等因素都與紅臀的發生有密切關系。目前市面上尿片品種繁多，質量參差不齊。NICU由于人力資源不足，多是集中護理，定時更換尿片，不能隨時解除大小便對皮膚的刺激。中、重度紅臀常伴有厭氧菌感染，而氧氣對厭氧菌具有特異性的抑制作用[8]。局部吹氧能加速創面干燥，改善局部組織有氧代謝，促進正常組織細胞氧合，從而加快細胞的新陳代謝加速創面愈合。面罩式給氧，氧氣均勻的彌散的臀部局部皮膚，并將氧氣相對集中在面罩內的臀部皮膚，使氧療效果更好。龍珠軟膏主要成份有人工麝香、硼砂、爐甘石、冰片、人工牛黃、珍珠、琥珀等,配以輔料黃凡士林、羊毛脂、液狀石蠟油而成。主要功效有清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌。治療嬰兒尿布皮炎總有效率達83.33%[5]。傳統方法外涂的凡士林是從石油中提取的一種潤膚劑，涂在臀部皮膚能在表面形成一層保護膜，可以保護皮膚不受大小便的刺激，對于有皮疹的中、重度紅臀效果欠佳。但本研究樣本量較小、尿片品牌不統一，有待進一步研究。

4.小結

面罩式局部氧療聯合外涂龍珠軟膏，能消腫止痛，促進創面干燥、愈合，其療效好，此方法簡單、方便、有效、易于推廣，值得借鑒。今后的研究方向是如何通過護理干預措施和健康教育，預防臀紅的發生，減輕患兒痛苦，減少糾紛。