牙周病應(yīng)用口腔正畸的效果觀察

許馳強(qiáng)

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

牙周病主要包括牙齦病、牙周炎兩類，是一組因疾病因素、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷性咬合、菌斑、牙石等因素致使牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙周韌帶等牙支持組織發(fā)生炎癥病變性疾病，是臨床口腔科常見、多發(fā)性疾病[1]。患者主訴為牙齦出血、腫痛、牙齒松動(dòng)及移位、牙槽骨吸收、口臭，是引起成年人牙齒喪失的主要原因，該疾病早期無典型癥狀，易被忽視，易導(dǎo)致牙周組織炎癥反復(fù)發(fā)作，使患者咀嚼功能出現(xiàn)障礙，牙齒畸形，影響患者口腔美觀，給患者心理、生理均造成極大的痛苦，患者生活質(zhì)量低下。因此，對(duì)患者給予科學(xué)、有效的治療方式對(duì)緩解患者臨床癥狀、減輕患者痛苦、促進(jìn)患者口腔功能恢復(fù)至關(guān)重要。本文選擇本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者為研究對(duì)象，對(duì)牙周病患者給予口腔正畸治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選用本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者。實(shí)驗(yàn)組43例，男24例，女19例；年齡28～58歲，平均年齡（41.8±4.3）歲。對(duì)照組43例，男22例，女21例；年齡29～60歲，平均年齡（42.3±5.1）歲。根據(jù)治療方法的不同將患者分成兩個(gè)組別，兩組患者疾病類型、癥狀等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合WHO中關(guān)于牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)X線攝片檢查結(jié)合患者臨床癥狀明確診斷；（3）患者存在牙間隙增大、牙齒移位、傾斜、牙齦萎縮等癥狀；牙齒松動(dòng)為Ⅰ～Ⅱ度；（4）患者均清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟⒑炇稹吨橥鈺贰Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤者；（2）合并高血壓、糖尿病等全身性疾病者；（3）妊娠期女性、意識(shí)障礙、配合度低者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療。告知患者應(yīng)常漱口、刷牙，保證口腔清潔，對(duì)患者給予牙周潔治術(shù)結(jié)合齦下刮治術(shù)，消除患者菌斑、牙石等致病因素，合理使用抗生素控制細(xì)菌感染，減輕牙周炎癥反應(yīng)，根據(jù)患者具體情況選擇進(jìn)行進(jìn)行手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療的基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療。待患者牙周炎得到有效控制時(shí)行口腔正畸治療，均接受直絲弓矯正技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行磨牙處理，粘結(jié)頰面管，不進(jìn)行帶環(huán)處理，于稍靠近牙齦的前牙處粘結(jié)托槽，采用鈦鎳圓絲對(duì)患者牙齒進(jìn)行初步排列，采用8字法結(jié)合末端回彎將尖牙向后連續(xù)結(jié)扎，采用澳絲搖椅弓或多曲弓將患者上下前牙壓低，整平牙弓，提高其支抗能力，采用50～100g的輕力滑動(dòng)法收斂前牙，根據(jù)患者牙周組織剩余情況及患者耐受能力，通過間斷加壓法調(diào)整正畸力。叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查、拍片，密切關(guān)注牙槽骨重建情況，定期進(jìn)行牙周清潔，1次/3個(gè)月，持續(xù)治療6～10個(gè)月。矯正完成后采用改良式Hawley保持器進(jìn)行固定，定期復(fù)診，避免病情反復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組臨床癥狀恢復(fù)情況（牙齦指數(shù)、前牙覆牙合、出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋）、治療總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)生化藥物雜志》文獻(xiàn)中的方法將患者治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效[2]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，牙齒吻合度良好，牙齒穩(wěn)定，未見松動(dòng)，將x線檢查顯示牙槽骨吸收癥狀基本消失，牙間隙恢復(fù)正常，未見炎癥反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有輕度牙齒松動(dòng)，經(jīng)x線檢查顯示牙槽骨吸收癥狀明顯減輕，牙間隙縮小，膿腫消失，有輕微炎癥反應(yīng)；無效：患者臨床癥狀未得到改善，牙齒移位、松動(dòng)、畸形，牙周組織炎癥未得到有效控制。治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.67%，優(yōu)于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)、前牙覆牙合、出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋分別為（0.3±0.1）、（2.9±1.8）mm、（28.6±3.8）%、（3.0±0.4）mm、（2.4±0.4）mm；參照組牙齦指數(shù)、前牙覆牙合、出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋分別為（1.0±0.3）、（4.9±1.6）mm、（67.6±8.9）%、（4.8±0.6）mm、（5.0±0.8）mm；兩組各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，牙周病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，增加了口腔不良事件發(fā)生率，引起臨床高度重視。牙周病發(fā)病率高，屬于細(xì)菌感染性疾病，發(fā)病主要與局部因素（牙石、菌斑、磨牙、食物嵌塞、不良修復(fù)體）、全身因素（營(yíng)養(yǎng)不良、藥物因素、家族遺傳、疾病因素）兩大原因相關(guān)，是危害人類牙齒及全身健康的主要口腔疾病。該疾病早期無明顯癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)破壞牙周組織，使患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收，最終導(dǎo)致患者牙齒移位、松動(dòng)，影響患者面容美觀，且伴隨著牙周膿腫、疼痛、牙齒畸形，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能，進(jìn)食障礙，患者生活質(zhì)量低下。尋找治療效果好、并發(fā)癥少、安全性高的治療方式是臨床口腔科一直關(guān)注的重點(diǎn)。臨床上常采用潔治、刮治、根面平整、抗感染等常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，能有效控制患者牙周炎癥反應(yīng)，減輕患者痛苦，但對(duì)改善患者牙齒畸形、松動(dòng)、恢復(fù)患者咀嚼功能的效果不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高、口腔衛(wèi)生意識(shí)的加強(qiáng)，口腔正畸在臨床得到廣泛應(yīng)用。口腔正畸是一種通過矯正裝置調(diào)節(jié)牙齒、頜骨、神經(jīng)肌肉的關(guān)系促進(jìn)牙齒復(fù)位、穩(wěn)定、保證口腔美觀的治療方式，操作便捷，能促進(jìn)松動(dòng)移位牙進(jìn)行復(fù)位，使牙齒排列整齊，有效控制菌斑、牙石的形成，減輕牙周炎癥反應(yīng)；還能改變牙長(zhǎng)軸及受力方向，消除創(chuàng)傷咬合力，改善患者咬合無力的癥狀，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)，改善患者咀嚼功能[3]。在應(yīng)用口腔正畸治療時(shí)，應(yīng)在患者菌斑、炎癥得到有效控制的情況下應(yīng)用，在矯正期間應(yīng)注意口腔清潔，及時(shí)復(fù)診，防止炎癥反復(fù)發(fā)作。經(jīng)研究得出，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（97.67%）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)、前牙覆牙合、出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋等指標(biāo)與對(duì)照組指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)牙周病患者給予口腔正畸治療的效果顯著，能有效控制患者臨床癥狀，促進(jìn)患者牙齒復(fù)位，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者牙齒咀嚼功能恢復(fù)，保持口腔美觀，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，療效安全可靠，值得在牙周病患者中推廣。