牙周病應用口腔正畸的效果觀察

許馳強

（內江市市中區人民醫院 四川 內江 641000）

牙周病主要包括牙齦病、牙周炎兩類，是一組因疾病因素、營養不良、創傷性咬合、菌斑、牙石等因素致使牙齦、牙槽骨、牙骨質、牙周韌帶等牙支持組織發生炎癥病變性疾病，是臨床口腔科常見、多發性疾病[1]。患者主訴為牙齦出血、腫痛、牙齒松動及移位、牙槽骨吸收、口臭，是引起成年人牙齒喪失的主要原因，該疾病早期無典型癥狀，易被忽視，易導致牙周組織炎癥反復發作，使患者咀嚼功能出現障礙，牙齒畸形，影響患者口腔美觀，給患者心理、生理均造成極大的痛苦，患者生活質量低下。因此，對患者給予科學、有效的治療方式對緩解患者臨床癥狀、減輕患者痛苦、促進患者口腔功能恢復至關重要。本文選擇本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者為研究對象，對牙周病患者給予口腔正畸治療的臨床效果進行探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院口腔科2016年6月—2018年6月收治的86例牙周病患者。實驗組43例，男24例，女19例；年齡28～58歲，平均年齡（41.8±4.3）歲。對照組43例，男22例，女21例；年齡29～60歲，平均年齡（42.3±5.1）歲。根據治療方法的不同將患者分成兩個組別，兩組患者疾病類型、癥狀等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）均符合WHO中關于牙周病的診斷標準；（2）均經X線攝片檢查結合患者臨床癥狀明確診斷；（3）患者存在牙間隙增大、牙齒移位、傾斜、牙齦萎縮等癥狀；牙齒松動為Ⅰ～Ⅱ度；（4）患者均清楚實驗目的并簽署《知情同意書》。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤者；（2）合并高血壓、糖尿病等全身性疾病者；（3）妊娠期女性、意識障礙、配合度低者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予常規牙周基礎治療。告知患者應常漱口、刷牙，保證口腔清潔，對患者給予牙周潔治術結合齦下刮治術，消除患者菌斑、牙石等致病因素，合理使用抗生素控制細菌感染，減輕牙周炎癥反應，根據患者具體情況選擇進行進行手術治療。實驗組在參照組治療的基礎上給予口腔正畸治療。待患者牙周炎得到有效控制時行口腔正畸治療，均接受直絲弓矯正技術，對患者進行磨牙處理，粘結頰面管，不進行帶環處理，于稍靠近牙齦的前牙處粘結托槽，采用鈦鎳圓絲對患者牙齒進行初步排列，采用8字法結合末端回彎將尖牙向后連續結扎，采用澳絲搖椅弓或多曲弓將患者上下前牙壓低，整平牙弓，提高其支抗能力，采用50～100g的輕力滑動法收斂前牙，根據患者牙周組織剩余情況及患者耐受能力，通過間斷加壓法調整正畸力。叮囑患者定期進行復查、拍片，密切關注牙槽骨重建情況，定期進行牙周清潔，1次/3個月，持續治療6～10個月。矯正完成后采用改良式Hawley保持器進行固定，定期復診，避免病情反復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組臨床癥狀恢復情況（牙齦指數、前牙覆牙合、出血指數、牙周袋深度、前牙覆蓋）、治療總有效率。

1.4 療效評價標準

參照《中國生化藥物雜志》文獻中的方法將患者治療效果分為顯效、好轉、無效[2]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，牙齒吻合度良好，牙齒穩定，未見松動，將x線檢查顯示牙槽骨吸收癥狀基本消失，牙間隙恢復正常，未見炎癥反應；好轉：患者臨床癥狀明顯好轉，有輕度牙齒松動，經x線檢查顯示牙槽骨吸收癥狀明顯減輕，牙間隙縮小，膿腫消失，有輕微炎癥反應；無效：患者臨床癥狀未得到改善，牙齒移位、松動、畸形，牙周組織炎癥未得到有效控制。治療總有效率為顯效率與好轉率之和。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 治療總有效率

實驗組治療總有效率為97.67%，優于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀恢復情況

實驗組牙齦指數、前牙覆牙合、出血指數、牙周袋深度、前牙覆蓋分別為（0.3±0.1）、（2.9±1.8）mm、（28.6±3.8）%、（3.0±0.4）mm、（2.4±0.4）mm；參照組牙齦指數、前牙覆牙合、出血指數、牙周袋深度、前牙覆蓋分別為（1.0±0.3）、（4.9±1.6）mm、（67.6±8.9）%、（4.8±0.6）mm、（5.0±0.8）mm；兩組各指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會的發展、人們生活方式、飲食習慣的改變，牙周病發病人數持續增多，增加了口腔不良事件發生率，引起臨床高度重視。牙周病發病率高，屬于細菌感染性疾病，發病主要與局部因素（牙石、菌斑、磨牙、食物嵌塞、不良修復體）、全身因素（營養不良、藥物因素、家族遺傳、疾病因素）兩大原因相關，是危害人類牙齒及全身健康的主要口腔疾病。該疾病早期無明顯癥狀，隨著疾病的進展，會破壞牙周組織，使患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收，最終導致患者牙齒移位、松動，影響患者面容美觀，且伴隨著牙周膿腫、疼痛、牙齒畸形，嚴重影響患者咀嚼功能，進食障礙，患者生活質量低下。尋找治療效果好、并發癥少、安全性高的治療方式是臨床口腔科一直關注的重點。臨床上常采用潔治、刮治、根面平整、抗感染等常規牙周基礎治療，能有效控制患者牙周炎癥反應，減輕患者痛苦，但對改善患者牙齒畸形、松動、恢復患者咀嚼功能的效果不明顯。隨著醫療技術的發展、人們生活水平的提高、口腔衛生意識的加強，口腔正畸在臨床得到廣泛應用。口腔正畸是一種通過矯正裝置調節牙齒、頜骨、神經肌肉的關系促進牙齒復位、穩定、保證口腔美觀的治療方式，操作便捷，能促進松動移位牙進行復位，使牙齒排列整齊，有效控制菌斑、牙石的形成，減輕牙周炎癥反應；還能改變牙長軸及受力方向，消除創傷咬合力，改善患者咬合無力的癥狀，促進牙周組織恢復，改善患者咀嚼功能[3]。在應用口腔正畸治療時，應在患者菌斑、炎癥得到有效控制的情況下應用，在矯正期間應注意口腔清潔，及時復診，防止炎癥反復發作。經研究得出，實驗組治療總有效率（97.67%）優于對照組（P＜0.05）；實驗組牙齦指數、前牙覆牙合、出血指數、牙周袋深度、前牙覆蓋等指標與對照組指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對牙周病患者給予口腔正畸治療的效果顯著，能有效控制患者臨床癥狀，促進患者牙齒復位，減少相關并發癥的發生，促進患者牙齒咀嚼功能恢復，保持口腔美觀，改善患者生活質量及預后，療效安全可靠，值得在牙周病患者中推廣。