阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性評價

楊韻 蒲俊冬

（1大理白族自治州人民醫院神經內科 云南 大理 671000）

（2大理白族自治州人民醫院重癥醫學科 云南 大理 671000）

隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，各種疾病的發病率逐年升高，尤其是心、腦血管疾病的高發。其中，腦梗塞是較為常見的心腦血管疾病之一，具有起病隱匿、發病緊急的特點，是我國城鄉死亡率第一位的疾病，同時腦梗塞還具有較高的致殘率[1]。大腦血管阻塞或破裂引起的腦組織缺血缺氧，使得部分腦組織功能喪失，由此便引發了嚴重的臨床癥狀和體征，患者常表現為行動不便、語言障礙、口眼歪斜等，對于患者的生活造成了巨大的影響，同時也嚴重打擊了患者的身體和精神[2]。分析腦梗塞的病因，可以發現血栓形成及脫落是堵塞腦部血管，引發梗塞的關鍵問題。因此，臨床治療腦梗塞的主要原則為溶栓、修復血管以及預防血栓再次形成。阿斯匹林和硫酸氫氧吡格雷均能夠抑制血小板凝聚，具有抗血栓形成效果[3]。本研究的目的在于探究分析對于腦梗塞患者采用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷的治療效果和安全性，進而指導臨床用藥。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年1月至2018年1月間于我院進行診斷和治療的146例腦梗塞的患者為研究對象，隨機分成單純治療組（n=73）和聯合治療組（n=73）。單純治療組男性有中男性有43例，女性有30例；年齡在45～82歲之間，平均為（61.98±7.46）歲。聯合治療組患者中男性有41例，女性有32例；年齡在44～83歲之間，平均為（62.14±7.66）歲。本組患者均為首次發病，無嚴重的并發癥。采用統計學方法分析兩組患者的一般資料，并未發現存在差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本組研究對象均接受常規治療，即使用腦細胞活化類、保護類藥物以保持和恢復腦細胞的活性；積極改善腦部血管情況，恢復血供，避免長期缺血引發腦組織壞死。單純治療組采用阿斯匹林治療，即在常規治療的基礎上，口服阿斯匹林腸溶片，劑量為每次0.1g；聯合治療組使用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷，即在常規組用藥的基礎上，加用硫酸氫氯吡格雷，劑量為每次75mg。

1.3 評價指標

采用NIHSS評分系統對兩組患者的神經功能缺損情況進行評估，總分為42分，得分高者代表著神經受損程度嚴重；記錄兩組患者在用藥治療期間的不良反應情況，包括惡心嘔吐、皮膚瘀斑、黑便等。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件分析統計所得實驗數據，P＜0.05代表所得數據有顯著差異。

2.結果

分析兩組患者的神經功能，結果顯示：治療前，兩組患者的神經功能缺損情況不存在差異（P＞0.05）；治療后，聯合治療組患者的NIHSS評分明顯低于單純治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損情況分析

分析兩組患者的不良反應情況，結果顯示：單純治療組的不良反應率為12.33%，聯合治療組為2.74%，則聯合治療組的治療有效率顯著高于單純治療組（χ2=4.8175，P＜0.05）。見表2。

表2 比較患者不良反應情況

3.討論

目前，腦梗死已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，具有較高的致死率和致殘率，是中老年人的常見疾病[4]。隨著年齡的增長，機體代謝速度減慢，多中老年疾病如高血壓、糖尿病、肥胖等的發生，使得患者血管、血液環境發生改變，血液中較高的糖分使得血液黏度較大，血管變化使得痙攣發生率較高，多種因素誘發血栓形成。腦部血管直徑小，當血栓流經腦部較易發生栓塞，引發腦供血不足，甚至腦壞死、腦死亡等。因此，積極預防和治療血栓形成是解救腦梗塞患者的關鍵[5]。

本研究探討了對于腦梗塞患者采用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷的治療效果和安全性，結果發現：治療前，兩組患者的神經功能缺損情況不存在差異（P＞0.05）；治療后，聯合治療組患者的NIHSS評分明顯低于單純治療組（P＜0.05）。由此表明，聯合用藥能夠顯著改善患者的腦神經狀態，恢復認知功能。此外，單純治療組的不良反應率為12.33%，聯合治療組為2.74%，則聯合治療組的治療有效率顯著高于單純治療組。由此表明，聯合用藥能夠減少不良反應的發生，安全可靠。

綜上，采用阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的效果較好，具有較好的療效和較高的安全性，值得推廣使用。