布地奈德聯合鹽酸安溴索氧氣驅動霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析

付新芳

（新疆生產建設兵團農九師醫院 新疆 塔城 834601）

毛細支氣管炎又叫喘憋性肺炎，是一種常見的呼吸道合胞病毒[1]。四個月到一歲的嬰幼兒為此病的高峰期。毛細支氣管炎的臨床表現為發熱、喘憋、咳嗽等，若喘憋嚴重時，可能出現心力衰竭、呼吸衰竭等[2]。針對毛細支氣管炎的治療，主要通過解除呼吸道阻塞，改善通氣，控制憋喘等方式來緩解毛細支氣管炎癥狀。本文對我院收治的毛細支氣管炎嬰幼兒300例進行分析，部分使用布地奈德聯合鹽酸安溴索使用氧驅動霧化吸入進行治療，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2011年4月—2014年4月診治的300例毛細支氣管炎嬰幼兒，其年齡均在半歲至一歲半，平均10個月左右，符合嬰幼兒毛細支氣管炎診斷標準[3]，其中男200例，女100例，病程2天左右。隨機分為2組，每組150人，兩組的年齡，性別，病情等資料無顯著性差異，具有可比性。

排除標準：患有嚴重心、腎等功能不全者；患結核感染或支氣管異物者；其他嚴重疾病者；自身不適合布地奈德或鹽酸安溴索藥物使用者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方式 采用常規基礎治療方式進行，包括抗生素的使用；針對性的止咳、祛痰護理；進行底流量吸氧措施等。

1.2.2 實驗組治療方式 在常規護理的基礎上，進行奈德聯合鹽酸安溴索氧驅動霧化吸入治療式對患兒進行治療。具體為布地奈德0.6mg，鹽酸氨溴索8.0mg，每天早晚各一次，每次10～20分鐘，4天為1個療程。

1.3 療效評價標準

療效標準具體為：治愈：治療一個療程后，患兒呼吸困難、憋喘、咳嗽等癥狀完全緩解，心率正常；有效：治療后，所有癥狀有所緩解，心率減慢；無效：治療后，各原有臨床癥狀無緩解或加重發生。有效率為治愈與有效之和。

1.4 數據統計

采用SPSS13.0分析，計量資料采用平均數±標準差進行說明，組間比較使用t檢驗進行，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2.結果

表1 治療程過程中兩組患病嬰兒臨床癥狀的改變情況（±s）

表1 治療程過程中兩組患病嬰兒臨床癥狀的改變情況（±s）

注：*P＜0.05，表示與對照組相比，差異具有顯著性。

組別 例數 呼吸困難緩解（d） 咳嗽緩解（d） 憋喘緩解（d）對照組 150 1.91±0.72 8.31±1.44 3.88±1.01實驗組 150 1.12±0.89* 6.25±1.21* 2.67±0.98*

有表1可知，實驗組患兒的臨床癥狀（包括呼吸困難，咳嗽，憋喘）在較短的時間即會緩解，比對照組時間有明顯的縮短（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表 2 兩組治療方式的治愈率對比（n）

由表2可知，通過奈德聯合鹽酸安溴索氧驅動霧化吸入治療的患者，治愈有效率明顯高于常規基礎治療的患兒，常規治療治愈率為80.7%，兩種藥物聯合使用氧驅動霧化治療的有效治愈率為93.3%（P＜0.05），差異具有顯著性。

3.討論

毛細支氣管炎多發于初春或冬季，一般是感染初期出現持續性干咳和呼吸困難，呼吸頻率明細加快，心率加快等臨床特征。近年來在有關毛細支氣管的發病機制上研究較多，大量實驗證實，毛細支氣管很可能包含了由免疫細胞導致的氣道炎癥反應，具有與支氣管哮喘相似的變態反應性炎癥過程。如目前發現的患兒的氣道分泌物中的某些物質與哮喘患者所特有的炎性物質相似。

布地奈德是一種最新發現的糖皮質激素，它可以抑制炎性介質的釋放，減弱氣道反應，抑制腺體分泌和減少肥大細胞含量等，并間接促使氣管舒張。布地奈德也屬于合成類激素，可以與糖皮質醇受體相結合，使用霧化吸入治療，可確保藥物直接作用于上呼吸道，有效修復氣道，進而緩解各項臨床病癥。鹽酸氨溴索具有潤滑呼吸道祛痰的藥效，是一種新型黏液溶解劑，可使氣道黏液分泌減少，降低黏液稠度，減少對氣道壁的黏附作用。并且鹽酸氨溴索還具有加速纖毛擺動，使分泌物加快排出的作用[4]。

氧氣驅動霧化吸入方法不同于超聲吸入式治療，它是以高壓氧氣為原動力，再氣霧顆粒大小符合霧化吸入標準的前提下將藥物溶液以霧化形式噴出，在給藥的同時吸入了氧氣，起到了雙重效用。吸氧有利于改善低氧性肺血管收縮，可以有效增加氣血交換，緩解咳嗽等。

綜上所述，布地奈德聯合鹽酸氨溴索使用氧驅動霧化吸入治療方法，直接作用于患兒氣道來發揮藥物抗炎平喘的效果，患兒無痛苦，家長與患兒接受度高，且次治療方式明顯由于傳統基礎治療手段。因此，采用布地奈德和鹽酸氨溴索聯合用藥，通過氧驅動霧化吸入方式進行給藥，治療效果良好，整個研究過程無明顯不良反應發生，故值得在臨床上推廣使用。