激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響

趙乖林

（曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

當前，甲狀腺癌具有較高發病率與病死率，會對患者身心造成直接損害，由于患者和家屬缺少疾病知識的正確了解，使其普遍存在焦慮等情緒，通常會直接影響其康復。部分研究顯示，甲狀腺癌患者因焦慮情緒影響，極易影響其免疫功能，最終造成其他并發癥[1]。基于此，甲狀腺患者臨床治療時，對其進行有效護理干預至關重要，本文選取70例甲狀腺癌手術患者作為研究對象，分別對其進行常規護理和激勵式護理，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在我院2016年6月份—2017年7月份期間，隨機選取70例甲狀腺癌手術患者，具體分為兩組患者，即試驗組與對照組（均35例患者）。試驗組：男性、女性患者分別為20例、15例，年齡介于42～69歲期間，平均55.5歲，乳頭狀癌26例，濾泡狀癌8例，髓樣癌1例。對照組：男性、女性患者分別為18例、17例，年齡介于41～69歲期間，平均55歲，乳頭狀癌25例，濾泡狀癌8例，髓樣癌2例。兩組患者性別、年齡等基線資料對比，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行護理時，主要是以常規護理為主，而試驗組則采取激勵式護理干預，具體護理方法包括：第一，心理干預，密切觀察患者的心理狀態與情緒變化，若是出現負性情緒，如焦慮和抑郁等，需要向患者予以更多鼓勵，強化和患者間交流，通過親切語言溝通的方式轉移其注意力，及時消除患者負性情緒。向患者予以關心，改善護患關系，可以通過音樂療法等方式，使其情緒得以放松。醫院作息制度和病房環境的詳細介紹，同時進行護士長、主治醫生的明確，能夠消除患者陌生感，在掌握甲狀腺癌的基本知識同時，借助成功案例提升患者治療信心，使其負性情緒得以控制[2]。第二，體位護理，結合患者情況進行個性化護理，需要將床頭角度調整作為重點，或者將軟墊放置于患者背后，若是患者維持坐位狀態，需要引導其進行雙腿自由伸展，密切觀察患者各項指標。術前指導患者進行頸部伸位訓練，同時加強術中體位指導與練習。第三，健康宣教，對于甲狀腺知識內容，需要以通俗易懂方式進行傳授，在進行基本知識了解的基礎上，結合患者的理解程度和文化程度等，以實現講解方式的調整，保證健康宣教的有序進行，同時進行相應督促，確保患者可以順利完成相關檢查。術前飲食與用藥監督，以及麻醉方法和手術方法的講解，均可以達到預防術后不良反應的目的，以此緩解患者病情痛苦[3]。

1.3 統計學分析

通過SPSS18.0統計學軟件，對實驗數據進行具體處理，其中計量資料用（±s）代表，在進行數據檢驗時，主要是采用t，在P＜0.05時，表明兩組差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 患者護理前后的負性情緒

患者進行焦慮評分、抑郁評分時，試驗組與對照組患者護理前對比無意義（P＞0.05）；護理后，試驗組各項指標較低于對照組，且差異有意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者護理前后的負性情緒對比（n，±s）

表1 患者護理前后的負性情緒對比（n，±s）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 35 58.3±5.3 38.1±3.3 57.5±4.4 35.3±4.1對照組 35 58.5±5.1 53.1±4.2 57.6±4.3 52.3±4.1 t 0.1608 16.6140 0.0961 17.3453 P 0.8727 0.0000 0.9237 0.0000

2.2 患者生存質量情況

試驗組生存質量各項指標均比對照組理想，對兩組數據進行比較可知，其差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者生存質量對比（n，±s）

表2 兩組患者生存質量對比（n，±s）

組別 例數 軀體 情感 社會 認知實驗組 35 77.8±11.2 68.5±9.8 57.7±12.9 64.9±14.1對照組 35 70.1±6.8 61.5±10.1 50.5±10.6 56.3±15.1 t 3.4766 2.9426 2.5511 2.4626 P 0.0000 0.0044 0.0130 0.0163

3.討論

甲狀腺癌屬于臨床常見疾病，同時還會影響患者健康和生存質量，因該疾病發病較慢，可以明顯降低其惡性程度，加之癌癥早期臨床癥狀不明顯，如果確診通常為中晚期，直接影響了其治療效果[4]。臨床治療過程，甲狀腺癌是以外科手術為主，通過對原發病灶的切除以及轉移病灶等方式進行，但是，結合其臨床治療效果可知，因患者負性情緒的存在，使其治療依從性明顯下降，不利于提升其臨床治療[5]。對此，護理干預可以消除患者負性情緒，本次研究中，患者采取激勵式護理后，其護理效果相對比較顯著，研究結果顯示，試驗組護理后焦慮評分（38.1±3.3）分，抑郁評分（35.3±4.1）分，均比對照組理想，且差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌手術患者臨床治療中，對于激勵式護理的應用，可以全面提升其護理效果，在改善患者負性情緒的基礎上，有效提高患者生存質量。