基層醫(yī)院延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查及建議

袁穎 尹丹

（1廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 廣東 江門 529099）

（2江門市中心醫(yī)院江海分院 廣東 江門 529000）

近幾年來，隨著我國老年社會的到來，高血壓患者人數(shù)日益增加，高血壓屬于心血管疾病，有著較高的發(fā)病率。尤其隨著生活水平的不斷提高，飲食不規(guī)律，肥胖者日益增多，高血壓患者也隨之而增加[1]。高血壓不僅損害了身心，而且還給家人帶來負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)做好相應(yīng)延續(xù)護(hù)理。本文為了分析基層醫(yī)院延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院自2015年10月—2016年10月的406例高血壓住院患者做為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO推薦的指南標(biāo)準(zhǔn)，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無重癥心血管疾病者、重癥肝腎功能障礙者及其精神病。男性患者226例，女性患者180例；年齡50～83歲，平均年齡（67.89±14.23）歲；病程（2～9）年，平均病程（6.56±2.62）年。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自制“基層高血壓患者延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查問卷”，包括患者基本資料（性別、年齡、文化程度、家庭住址、是否需要延續(xù)護(hù)理）等多個條目。分為延續(xù)護(hù)理內(nèi)容、延續(xù)護(hù)理形式、延續(xù)護(hù)理時限、延續(xù)護(hù)理頻次、延續(xù)護(hù)理費用態(tài)度等。本次調(diào)查共發(fā)放406例問卷，回收問卷406份，有效回收406份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查中67.49%患者為高中～大專，58.87%患者住在農(nóng)村，79.06%的患者需要延續(xù)護(hù)理，如下表1所示。

表 1 調(diào)查對象基本情況（n，%）

2.2 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容需求調(diào)查

57.64%的患者希望得到藥物知識的指導(dǎo)，54.68%的患者希望得到康復(fù)知識的指導(dǎo)，48.77%的患者希望得到飲食知識的指導(dǎo)，詳見下表2所示。

表2 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容調(diào)查（n，%）

2.3 延續(xù)護(hù)理形式需求調(diào)查

93.10%的患者希望通過電話隨訪了解情況，78.85%的患者希望通過咨詢熱線，還有65.76%的患者希望采用短信提醒的方式，如下表3所示。

表3 延續(xù)護(hù)理形式需求、時限及頻次、費用調(diào)查（n，%）

3.討論

延續(xù)護(hù)理并不強(qiáng)調(diào)出院后給患者直接提供長期護(hù)理，而是幫助患者及家屬提供自我護(hù)理能力，對患者指導(dǎo)能力為依據(jù)，從而提高患者治療依從性。在本次調(diào)查研究中，79.06%的患者需要延續(xù)護(hù)理，并對延續(xù)護(hù)理內(nèi)容、時間提出了更高要求，這就需要制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理對策，滿足不同層次患者延續(xù)護(hù)理需求。

（1）實施多學(xué)科合作。現(xiàn)代醫(yī)院是由多學(xué)科及多專業(yè)組成的，服務(wù)對象多元化、服務(wù)過程多樣化及服務(wù)內(nèi)容個性化。對于高血壓患者而言，也合并有其他疾病，如糖尿病、冠心病等，對于合并有糖尿病患者，內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)控制其血糖、血壓。對于患者微循環(huán)的改善，需要心血管科醫(yī)師采用血栓通、阿司匹林、川芎嗪等藥物治療，并服用B族維生素，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白，進(jìn)而提高神經(jīng)血液量，減少心血管事件發(fā)生率。（2）建立護(hù)理檔案。主要包括患者一般資料、疾病診治及康復(fù)情況[2]。（3）健康教育。通過電話回訪形式監(jiān)督患者出院后的護(hù)理及其康復(fù)狀況，每次回訪時間持續(xù)30分鐘，通過回訪了解高血壓患者血壓情況、日常活動、飲食結(jié)構(gòu)及其服藥。要求患者每日起床檢測一次血壓，將血壓填寫在血壓欄中。對于自我護(hù)理能力較差的患者可相應(yīng)增加回訪次數(shù)，糾正不良行為及其生活方式，從而提高生活質(zhì)量。（4）家庭訪視。每3個月可家庭訪視1次，滿12個月實行最后1次家訪，由隨訪辦公室人員來填寫調(diào)查表，若患者文化水平較低時，可口述問題，由隨訪人員代寫，并將調(diào)查表回收。（5）運動指導(dǎo)。根據(jù)身體狀況，選擇運動種類及運動時間，避免參加俯臥撐、居中等比賽性活動，可選擇快步走、健身操、太極拳等有氧運動。若在運動中出現(xiàn)氣短、頭暈及其乏力等現(xiàn)象，立即停止運動，就地休息[3]。