行為轉變模式對妊娠糖尿病患者健康教育效果的影響

王忠玲 林芳榮 黃成麗 蔡玲

（海南醫學院第一附屬醫院 海南 海口 570102）

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，若血糖得不到有效控制，對母兒圍生期預后存在較大影響[1]。妊娠糖尿病患者良好的自我管理能力是提高母嬰預后的保障[2]，采取積極有效的健康教育方案可提高妊娠糖尿病患者的自我管理水平。本研究選取80例妊娠糖尿病患者為研究對象，旨在探討行為轉變模式對妊娠糖尿病患者健康教育效果的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年1月—2018年4月在我院門診就診的80例妊娠期糖尿病患者，年齡25～39歲。所有患者經葡萄糖耐量測試診斷為妊娠糖尿病。隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具可比性。該研究經醫學倫理委員會通過。

1.2 研究方法

對照組實施常規健康宣教。觀察組在此基礎上引入行為轉變模式，將患者行為轉變分為5個階段：（1）無意圖期：患者在此階段未意識到自身存在的問題以及控制血糖對自身和嬰兒的意義。護理人員需耐心解釋妊娠糖尿病的相關知識以及飲食、行為改變的重要性，讓患者了解的到疾病的危害并促使有意向改變自己的行為。（2）意向階段：患者在此階段已存在血糖控制的意愿，耐心傾聽患者的意愿，引導探討不健康行為的危害。（3）準備階段：結合患者的具體情況，向其介紹正確的自我管理方法，并制定計劃書，確定具體行為改變的措施。（4）行動階段：此階段患者已開始實施制定的行為改變和自我管理計劃，監督并評價患者的計劃目標實施情況，對存在的問題進行分析，并提出改進方案。（5）維持階段：此階段患者的自我管理行為已經發生改變，需加強對患者的鼓勵和贊揚，并尋求家庭的支持，幫助患者鞏固已建立的良好健康行為。

1.3 評價方法

采取自制的妊娠糖尿病知識問卷，包括糖尿病基本知識、健康合理飲食、參加身體鍛煉、血糖監測知識及管理血糖自信度等5個條目，各條目計0～5分，分數越高則表示自我管理水平越高。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組干預后自我管理水平比較

觀察組自我管理水平顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預后自我管理水平比較（±s）

表1 兩組干預后自我管理水平比較（±s）

組別 糖尿病基本知識健康合理飲食參加身體鍛煉血糖監測知識管理血糖自信度對照組 2.32±1.25 3.02±1.28 2.56±1.17 2.03±1.01 2.06±1.15觀察組 3.25±1.44 3.97±1.25 3.24±1.46 3.25±1.37 3.65±1.58 t 2.421 3.358 2.299 4.533 5.146 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，妊娠糖尿病的發病率有逐年攀升趨勢[3]。國際糖尿病聯盟提出全球各個國家衛生機構需為所有妊娠糖尿病患者提供自我管理的教育和信息，并制定孕期計劃[4]。行為轉變模式在成年糖尿病患者健康教育中取得了良好效果[5]。

本研究觀察組在糖尿病基本知識、健康合理飲食、參加身體鍛煉、血糖監測知識及管理血糖自信度等5個維度的評分均顯著高于對照組，提示行為轉變模式的健康教育干預可提高妊娠糖尿病患者的自我管理水平，與研究報道[6]相符。在行為轉變模式的指導下，全面評估妊娠糖尿病患者，并根據個體所處不同變化階段，采取針對性的干預措施，可幫助其行為改變并提升自護行為，激發患者自我管理的信心和積極性，從而利于疾病恢復。

綜上，行為轉變模式對妊娠糖尿病患者的健康教育效果更佳，可有顯著患者提高自我管理水平。