穴位埋線療法用于慢性阻塞性肺疾病穩定期的可行性分析

蔡榮凱

（上海市曹楊街道社區衛生服務中心 上海 200062）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于一種以氣流受阻為特征，氣流受限無法完全逆轉，且呈進行性發展的慢性肺部疾病，目前尚無特效治療藥物，僅可使病情短期內得到控制。而穴位埋線療法是集多種方法（埋線、針刺等）于一體的復合性中醫治療技術，我院對社區COPD穩定期患者采用穴位埋線法治療，取得了滿意結果。現將診治過程的臨床資料進行總結，且作如下匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年12月上海市曹楊街道社區衛生服務中心接診的COPD穩定期患者中選取58例作調查對象，其中男26例、女30例，年齡45～73歲，平均（63.5±0.4）歲，病程2～11年，平均病程（7.5±0.4）年，均符合慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）[1]中COPD穩定期診斷標準，排除支氣管擴張、支氣管哮喘、真菌、支氣管腫瘤、刺激性氣體或過敏等所致的慢性咳嗽、喘息患者；COPD合并肝腎系統、心血管系統與造血系統疾病；妊娠與哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者治療期間均開展對應的健康教育，包括飲食、氧療、運動、腹式呼吸等，并應用穴位埋線法治療，每次取雙側豐隆、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里，2周/次，3個月為一療程。作穴位埋線治療時，囑其取俯臥位，進行穴位皮膚的常規消毒，應用3-0#號羊腸線，長1cm，通過腸線埋植專用針具，經穴位刺入后，邊推針芯邊退針管，保證羊腸線完全埋進穴位皮下，線頭不可外露，再應用一次性輸液貼貼敷在針孔位置，第二日揭下。因針刺刺激損傷與羊腸線刺激，1～5d內，偶可見局部紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應，均為正常現象，通常不作特殊處理。如果滲液較多，凸出到皮膚表層，則把乳白色滲液擠出，并應用70%酒精棉球擦拭，用消毒紗布覆蓋。

1.3 觀察指標

對患者治療前6個月與治療6個月后的COPD急性加重次數、肺功能（第1秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC）、中醫證候積分（包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀，根據病情嚴重程度分作無、輕、中、重，分別記作0、1、2、3分）進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據作處理，中醫證候積分、生存質量、COPD急性加重次數均以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表有統計學差異。

2.結果

2.1 對患者治療前6個月與治療6個月后生存質量、肺功能等指標進行比較

從下表1中數據值可看出，患者治療6個月后COPD急性加重發作次數明顯減少，肺功能指標明顯上升，與治療前6個月比較有統計學差異（P＜0.05）。

表1 患者治療前6個月與治療6個月后生存質量、肺功能等指標比較（±s，n=58）

表1 患者治療前6個月與治療6個月后生存質量、肺功能等指標比較（±s，n=58）

時段 COPD急性加重發作次數（次）肺功能指標FEV1（L） FVC（L）治療前 5.2±1.5 1117.3±237.5 2137.5±316.2治療后 2.3±1.1 1503.6±268.4 2685.4±521.3 t值 11.87 8.20 6.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對患者治療前6個月與治療6個月后中醫癥候積分進行比較

從下表2中數據可看出，患者治療后中醫癥候積分均下降，與治療前相比有統計學差異（P＜0.05）。

表2 患者治療前6個月與治療6個月后中醫癥候積分比較（±s，n=58）

表2 患者治療前6個月與治療6個月后中醫癥候積分比較（±s，n=58）

時段 咳嗽（分）咳痰（分）呼吸困難（分）胸悶（分）總分（分）治療前 1.35±0.14 1.33±0.12 1.62±0.39 1.15±0.11 3.34±0.20治療后 0.53±0.07 0.48±0.03 1.20±0.27 0.16±0.02 0.68±0.17 t值 39.89 52.33 6.74 67.43 77.17 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬中醫“咳嗽”“肺脹”“喘證”范疇，病機本虛標實，肺脾腎虛為本，痰濁血瘀為標，穩定期虛實夾雜，以虛為主，治療的關鍵在于活血化瘀、祛痰、健脾益腎[2]。穴位埋線是應用特制的一次性醫療器具把人體可吸收載體羊腸線植入對應穴位的一種中醫外治法。穴位埋線后，腸線于人體軟化、分解、液化與吸收，對穴位帶來生理、物理與化學刺激長達20天或更長時間，為穴位帶來一種柔和、良性的長效針感效應，起到“深納而久留之，以治頑疾”之效。

依照COPD穩定期肺脾腎虛的病機特征，選擇腎俞、肺俞、足三里、豐隆、定喘，其中的豐隆穴屬于祛痰要穴，定喘屬于平喘之關鍵穴，選擇二穴埋線可促穴位受較長時間刺激，使炎性介質釋放受抑制，支氣管平滑肌痙攣被解除，杯狀細胞分泌量下降，達到化痰平喘的目的；而足三里屬于保健要穴，能化濕祛痰、補益脾胃；于脾、肺、腎三俞穴埋線后，能實現臟腑陰陽的調整，健脾、補肺，治標治本。

故而本文中58例COPD患者采用穴位埋線法治療6個月后COPD急性加重發作次數明顯減少，肺功能指標明顯上升，中醫癥候積分均下降，與治療前6個月比較有統計學差異（P＜0.05），充分展現了穴位埋線法在COPD穩定期治療中的應用意義。

綜上可得，穴位埋線法可減少COPD穩定期患者AECOPD發作次數，使患者呼吸困難、咳嗽等癥狀以及肺功能得到改善，安全可行，在基層社區醫院也可開展實施，前景可觀。