探討成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關系

蔡貴山

（江蘇省新沂市疾病預防控制中心 江蘇 新沂 221400）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的傳染病。感染乙型肝炎病毒者能發展為慢性肝炎，甚至能轉變為肝硬化和肝癌。我國乙肝患者占有很大的比例，為了降低我國乙肝，肝硬化、原發性肝癌的發生率，必須進行有效的預防和控制。國內外一致認為，控制乙肝病毒感染最有效的方法是接種乙肝疫苗。當前國內外存在乙肝疫苗推薦劑量不統一的問題，為進一步規范乙肝疫苗接種程序，提高免疫成功率，我們統計分析了2017年1月—2017年10月在我市疾病控制中心乙肝疫苗接種的成人接種資料，現將分析結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 研究資料

資料選取我市疾病控制中心接種室2017年1月至2017年10月成人乙肝疫苗的接種原始登記資料160例。將160例乙肝三系統全陰性患者按照自愿的原則分為實驗組（行20ug重組酵母）以及對照組（行10ug重組酵母）。

（1）對照組的80例自愿接種患者，行10微克重組酵母乙肝疫苗全程接種，接種時間按照0-1-6個月進行，乙肝三系統的檢查安排在免疫接種結束一個月后進行，同時統計分析記錄結果。

（2）實驗組的80例自愿接種患者，在醫生的建議指導下行接種20微克重組酵母乙肝疫苗全程接種，接種時間按照0-1-6個月首次進行，免疫接種結束一個月后進行乙肝三系統檢查，對其結果進行記錄統計分析。

（3）對于表面抗體陰性或抗體滴度在10IU/L以下的首次免疫失敗乙肝病毒患者，在醫生建議下進行第二次20ug重組酵母免疫接種，接種時間按照（0-1-6月）程序進行。以及一部分思想頑固的首次接種失敗的患者，堅持第二次10ug重組酵母免疫接種，接種時間按照（0-1-6月）程序進行。對乙肝三系統檢查安排在免疫接種結束一個月后進行，同時統計分析記錄結果。

（4）重組（酵母）乙肝疫苗生產廠家是深圳康泰生物制品股份有限公司。

1.2 統計學方法

統計分析采用SPSS10.0統計軟件進行，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 首次接種成功率比較見表1

表1 首次接種成功率比較

表1所示2017年1月至2017年10月有160人屬于乙肝三系統全陰性，在我市疾病預防控制中心80例成人做重組酵母乙肝疫苗10微克首次全程免疫接種，按0.1.6個月程序進行。另外80人進行重組酵母乙肝疫苗20UG首次全程免疫接種。乙肝三系統檢查安排在免疫程序結束一個月后進行，其檢查結果見表1。

2.2 復種接種成功率比較見表2

表2 復種接種成功率比較

10ug重組酵母乙肝疫苗接種失敗的10人中，其中4人經醫生建議行20ug第二次免疫程序（0-1-6月）接種，另外6人不聽醫生建議堅持10UG第二次免疫程序（0-1-6）接種，乙肝三系統檢查安排在免疫程序結束一個月后進行，結果見表2。

3.討論

此次統計分析結果顯示，從免疫成功率來看，成人重組酵母乙肝疫苗接種劑量應該首先考慮選擇20ug，或者進行10ug重組酵母乙肝疫苗接種失敗的疫苗接種者，應該考慮進行20ug重組酵母乙肝疫苗接種程序重新接種。

通過增加乙肝疫苗接種劑量，能夠提高對乙肝疫苗全程免疫無應答者的乙肝表面抗體陽轉率，進而提高易感人群對乙型肝炎的免疫力。人體通過主動免疫方式接種乙肝疫苗產生抗體獲得對乙肝病毒的免疫力，出現預防乙肝病毒感染的顯著成效。沒有終身的免疫，乙肝病毒表面抗體水平隨著時間的推移會出現逐漸下降的趨勢。所以建議接種者根據自己抗體水平的高低及時進行乙肝疫苗加強接種，從而達到持久的免疫性及保護性。應大力宣傳成人接種乙肝疫苗的好處，讓成人易感者自覺的接種乙肝疫苗，從而提高人民的健康水平。