兩種預檢分診模式對醫(yī)院急診分診質量的影響

沈琴

（揚州市江都區(qū)人民醫(yī)院急診室 江蘇 揚州 225200）

急診科作為醫(yī)院的一個重要科室，具有就診人數(shù)多、病情復雜、起病急、并發(fā)癥多等特點，預檢分診護士通過早期識別和快速評估，及時發(fā)現(xiàn)危重患者，有助于采取有效治療措施，對確?；颊甙踩兄鴺O其重要的意義[1]。但是，傳統(tǒng)分診模式無法滿足分診護士的判斷需求，分診準確率低，使患者的等候時間延長，并且還可能延誤最佳治療時機，嚴重的情況下，甚至導致患者死亡，誘發(fā)護患糾紛。因此，本文對系統(tǒng)化預檢分診模式運用在醫(yī)院急診分診中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年8月期間我院急診科收治的患者150例為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為兩組，每組75例。觀察組年齡22～75歲，平均（48.4±13.6）歲，其中32例為女性、43例為男性；對照組年齡23～77歲，平均（48.6±13.7）歲，其中31例為女性、44例為男性。兩組的年齡、性別等基本資料對比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組運用傳統(tǒng)預檢分診模式，即采用三級預檢分診標準，設施包括電子體溫計、電話以及電腦等，并且分診護士將問診和分診工具作為基本依據(jù)，對患者病情進行判斷，分為一般、危重以及瀕危三個等級，其中一般患者按次序就診，危重患者優(yōu)先就診，而瀕危患者則立刻進入搶救室治療。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用系統(tǒng)化預檢分診模式：（1）分診人員。由3名符合崗位職責和資質要求，具有豐富工作經(jīng)驗，且掌握搶救知識和分診技能的護士組成分診小組，其中主預檢護士負責對患者進行分診分級，輔預檢護士A負責對患者的體溫進行測量，給予患者退熱處理，而輔預檢護士B則負責對患者病歷進行收集，對相關生命體征進行測量，并且護送患者進入診室等；（2）分診設施，包括心電圖儀、血糖儀、血壓計、聽診器、壓舌板、血氧飽和度儀、電子體溫表以及疼痛評估卡等，有助于縮短分診時間；（3）分診流程。根據(jù)PTA法則，即分診初期，從循環(huán)系統(tǒng)（出血征、尿量、毛細血管充盈時間、濕度、皮膚溫度等）、呼吸系統(tǒng)（有無輔助呼吸、呼吸音、呼吸深度、頻率等）以及一般情況（反應、面色、意識）三個方面對患者進行快速評估，其中1級和2級患者立刻進入診室或搶救室治療。對于無法快速判斷的患者，運用系統(tǒng)分診工具對患者的體征進行了解和評估后，再按照4級分診標準進行分級，并且在候診的過程中，加強3級和4級患兒巡視，再根據(jù)病情變化，及時調整評估分級。

1.3 觀察指標

運用自制量表評價兩組的分診質量，包括分診環(huán)境、分診熟練程度、分診服務態(tài)度以及疾病的問詢技巧以及總體質量五個方面內容，得分越高，說明分診質量越好[2]。同時，計算兩組的分診準確率，即（急診就診人次-分診不準確人次）/急診就診人數(shù)=分診準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.5軟件分析，運用t和χ2分別檢驗組間計量與計數(shù)資料對比，以P＜0.05表示有差異。

2.結果

2.1 兩組分診準確情況對比

觀察組的分診準確率為98.67%（74/75），高于對照組的89.33%（67/75），組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組分診質量評分比較

相比較對照組而言，觀察組的分診質量評分均較高，組間對比有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組分診質量對比（±s，分）

表1 兩組分診質量對比（±s，分）

組別 分診環(huán)境分診熟練程度分診服務態(tài)度疾病的問詢技巧總體服務質量對照組（n=75）20.1±1.2 20.5±1.4 19.8±0.8 19.7±1.1 80.1±4.5觀察組（n=75）24.2±0.8 24.5±0.9 24.4±0.5 24.2±1.1 97.3±3.3 t值 7.409 9.172 10.664 8.634 9.256 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在急診治療中，預檢分診是比較重要的一個組成部分，其主要目的是運用最少的醫(yī)療資源給予患者最優(yōu)質、最有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并且對患者病情進行準確分類，從而提高工作效率和治療效果[3]。與傳統(tǒng)預檢分診模式相比，系統(tǒng)化預檢分診模式具有以下優(yōu)點：①運用四分法分級標準，對各級量化指標進行明確規(guī)定，使分診護士做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，明確分診級別；②完善分診臺配套設施，分診護士在對患者病情進行詢問時，能夠對相關生命體征指標進行測量和采集，可以縮短分診時間；③明確分診崗位職責，增加分診護士，可以使工作質量提高，避免出現(xiàn)漏診情況，并且還能提高巡視復診比例，使患者的候診時間縮短，減少候診意外事件[4]。

綜上所述，在醫(yī)院急診分診中，運用系統(tǒng)化預檢分診模式，可以改善分診質量，提高分診準確率，確保搶救治療效果，從而預防醫(yī)患糾紛，值得推廣。