基層醫院全員手衛生現狀調查分析

郎金榕 劉筱萍（通訊作者） 馮紀晶 秦智紅 羅琴

（1重慶市豐都縣人民醫院院感科 重慶 408200）

（2重慶市婦幼保健院盆底與腫瘤科 重慶 404100）

（3西南醫院兒科 重慶 404100）

（4豐都縣人民醫院呼吸內科 重慶 408200）

（5豐都縣人民醫院院感科 重慶 408200）

手衛生已成為控制醫院感染發生的重要措施。為了解我院全院各類人員手衛生依從性、洗手正確率及手衛生知識知曉率等現狀，并制定相應的改進措施，從而提高全院人員手衛生意識，做好手衛生工作，預防和減少醫院感染。通過調查數據顯示，工勤人員及醫生較護士手衛生依從性低；在接觸患者前及接觸患者周圍環境后手衛生依從性低。所以醫生及工勤人員成為重點培訓、監控對象；洗手五大時刻中，督導醫務人員接觸患者后及接觸患者周圍環境后洗手成為重中之重。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從大量的資料中顯示，醫務人員的手比平常人手上的細菌相比，無論在種類還是數量上都要多得多。那么我們醫務人員的手是一個交叉感染的途徑，所以手衛生已成為控制醫院感染發生的最便捷、最有效的措施之一。為了解我院全院各類人員手衛生依從性、洗手正確率及手衛生知識知曉率等現狀，并制定相應的改進措施，從而提高全院人員手衛生意識，做好手衛生工作，預防和減少醫院感染。本次調查醫院為重慶市縣級二甲醫院，調查對象為各科室醫生、護士及工勤人員人數的20%，

1.2 方法

我院院感科組織感控專兼職人員。對全院各類人員按照20%的比例，連續兩年進行現場暗訪調查、統計分析，其中包括手衛生依從性、洗手正確率及知識知曉率。2016—2017年各調查全院人員約300余名，現將調查數據匯總為如下。（表1，表2，圖1）

圖1

2.結果與分析

2.1 結果

通過以上數據提示：（1）工勤人員及醫生較護士手衛生依從性低；（2）全院人員在接觸患者前及接觸患者周圍環境后的手衛生依從性低。

2.2 分析

2.2.1 手衛生依從性及洗手正確率低的因素

（1）部分醫務人員缺乏職業責任感，比較重視接觸患者后及接觸體液后洗手，忽視接觸前及接觸患者周圍環境后洗手，具有較強的自我保護意識，但缺乏對患者的保護意識。

（2）工勤人員、新入科醫務人員（實習生、輪轉生）及醫生手衛生意識不強，對手衛生的重要性和必要性認識不足。

（3）醫務人員因工作繁忙、新入病人多，導致洗手忽略或者匆匆洗手、未按六步進行；科室未配備干手紙，導致醫務人員干手方法錯誤。

表1 2016年手衛生現狀調查匯總表

表2 2017年手衛生現狀調查匯總表

（4）少部分醫務人員洗手五大洗手指征，知曉不全面，重點是工勤人員手衛生知識及方法未完全掌握，因我院公司工勤人員更換過快，院感科及科室今年還未開展工勤人員的個性化培訓。

2.2.2 提高全員手衛生依從性措施

（1）完善手衛生設施及用品，建議科室使用洗手液，配備干手紙。

（2）加強手衛生培訓與宣傳教育：①科室根據院感相關培訓計劃，認真組織落實對科內人員的手衛生知識及洗手方法的培訓，并有考核評價。②院感科與后勤保障部共同做好清潔工的手衛生培訓；科室還應對清潔工、護工及新入科人員進行個性化手衛生培訓。③積極開展手衛生與醫院感染知識科譜宣傳，科室水池上方已張貼六步洗手法標準操作圖譜，起到提醒及警示作用。

（3）建立手衛生監督管理長效機制、落實管理措施：①院感科已下發“手衛生管理方案”，要求科室設立一名手衛生管理員，由科室護士長兼任，負責執行醫院的手衛生管理制度和措施，督導科室內醫護人員的手衛生行為，重點督導接觸患者前及接觸患者周圍環境后洗手，定期進行檢查和分析。②醫務人員加強慎獨精神，工作中嚴格執行手衛生規范，科室充分發揮感控小組作用，協助護士長對本科室人員手衛生執行情況進行監督與指導。院感科對重點科室工作人員的手進行抽樣監測，促進手衛生管理措施的落實。③院感科嚴格科室手衛生規范考核，將督查結果納入目標考核。

3.討論

利用信息化手段統計手衛生依從性、洗手正確率，是否能有效提高調查數據的準確性。