成本精細化管理如何助推醫院發展

張青　姚景春　王佳琦

摘 要：自新醫改實施以來，我國醫院經濟管理受到嚴峻的挑戰，其中將成本精細化管理應用其中，不僅符合市場經濟發展的要求，并且可有效推動醫院的整體發展。鑒于此，本文從理論角度對成本精細化管理的概念加以探究，并提出有效的解決對策，以此推動醫院的可持續發展。

關鍵詞：成本精細化管理 財務 新醫改

無論從宏觀角度還是微觀角度分析，均可以清楚的認識到在醫院的發展中成本管理至關重要，不僅決定了醫院的財務管理質量，并且也關系到了醫院的發展與進步，在新時期為進一步做好成本精細化管理，財務管理者需要根據實際的發展情況對路徑加以分析，保證精細化管理模式得以順利實施。

一、成本精細化管理的概念與特征、原則

（一）成本精細化管理的概念

從理論角度分析，所謂的成本精細化管理主要是指醫院遵循精細化、定量化以及細微化的成本理念對財務管理技術加以合理應用，實現資源的合理配置，降低醫療成本，提高經濟收益。其中在醫院的發展中，成本精細化管理主要分為橫向、縱向、內容、過程，其中橫向主要是指醫院各個科室成本的精細化，縱向是指醫院科室以及病種的精細化，內容則是指醫院成本項目的精細化，過程主要是指在醫院財務活動中實現核算、預算、分析等精細化。

（二）醫院成本精細化管理的主要特點

醫院成本精細化管理主要包括四個方面的特點，第一點是全員化，其成本指標不僅要下達給管理層，還要下達給醫院的各個科室，保證醫務人員都有成本管理控制理念，明白成本精細化管理的重要性；第二是智能化，主要是從醫院成本精細化管理角度出發，要想實現醫院的可持續發展，那么則需要對醫院的部分項目進行控制與分析，這樣一來才能保證職能部門作用的發揮，起到降低成本的基本目的；第三是過程化，在不同的時期，成本控制措施不盡相同。另外醫院成本精細化管理并非僅僅局限于某一個時期，而是在成本發生的整個過程中均有所貫穿，包括了精細化預算、精細化分析、精細化核算等；第四是標準化，只有保證管理標準的科學性，才能真正實現對成本精細化管理的預測、分析、核算等。

（三）醫院成本精細化管理的原則

其一是全員化原則，要針對實際的情況設置成本指標，保障各個科室、各個成員均有所了解，明確自身的成本管理職責，構建完善的成本管理責任體系，實現成本精細化管理；其二是職能化原則，需要將成本精細化管理作為出發點，更加高效的進行成本精細化管理，必要的時候還需要將醫院的部分項目細化分解，進行控制，這樣方可充分發揮出各個部門的作用與優勢，降低成本；其三是過程化原則，在醫院的運行時期與階段，成本控制手段有所差別，精細化管理并非是階段性的，而是貫穿在醫院成本形成過程之中的，所以精細化成本管理中包括了精細化預算、精細化控制、精細化分析、精細化核算等等；其四是標準化原則，需要制定完善的管理標準，這樣才能做到有據可依，并且能夠推動成本預測、成本分析、成本控制等各項工作的有序開展。

二、新時期醫院成本精細化管理的對策

（一）做好基礎管理工作

第一，醫院的醫務人員需要從本質上出發，積極樹立成本管理意識，遵循全過程原則，實現對人、物、財應用的合理性，并且采取分類管理的方式，建立資產明細賬目，對財產進行定期清查，如果發現問題需及時上報與解決；第二是針對性的建立資產管理人員、資產管理等各項制度，保證核算方法有法可依、有據可循；第三是需要派專人開展成本管理工作，保證權責明確，如果發現問題要落實到崗位，落實到個人，這樣一來不僅可以提高其積極性，而且還可以保證成本精細化管理的有效運行。

（二）加強對計算機網絡的應用

在時代的不斷發展下，計算機網絡已經成為了醫院成本和精細化管理中不容或缺的一部分，也是保證醫院經濟管理的關鍵所在，所以在新時期需要積極開發具有科學性的成本核算管理軟件，要保證該軟件能夠與醫院的財務核算系統有效銜接，如此可實現醫療成本核算的規范化與科學性，并能夠滿足成本核算的基本程序與方法。除此之外，軟件還具有開放性，能夠對財務數據進行接收與輸出，嚴格按照成本核算方法與成本核算步驟進行成本計算，形成各類成本信息，可有效提高成本核算的效率與水平。

（三）構建完善的信息平臺

在新時期，醫院需要緊跟新醫改的發展目標，構建完善的信息平臺，該平臺要擴大范圍，不可僅僅局限于掛號、收費等服務，并且要定期或者不定期地將物資管理系統、固定資產系統、成本核算系統進行升級，還要實現績效考核、信息系統的完善與調整，如此才能真正減少浪費現象的發生，此外還能夠在無形中激發醫務人員的積極性，提高成本精細化管理的有效性與全面性。

（四）做好對成本管理工作的監督與預測

要想真正實現成本精細化管理的有效應用，則需要做好成本管理工作的監督，筆者認為醫院的常務會要針對各個科室所提出的書面申請進行集中討論，并且還要加強預算外經費使用的監督與管理，根據實際的情況，醫院要健全考核以及報告制度，對成本資金的整體使用情況進行嚴格監察，保證資金的透明性與公開性。除此之外，財務部門要按期進行考核，并及時向相關部門匯報資金的現狀與使用情況，尤其是要做好風險預警工作，從多個方面展開分析與討論，提高資金的監督管理力度，從本質上實現成本精細化管理。另外還需實施成本預測，對運行成本的增加加以控制，尤其是對醫療用具材料采取定額消耗管理，對采購工作形成限量庫存，這樣同樣可提高資金的利用效率。其中需要注意的一點，在購置大型設備或者開展大型項目之前，要利用切實有效的會計核算方法進行評估與可行性分析，對其中可能存在的風險進行預測與防范。

（五）提高成本監控力度

從本質上分析，提高成本監控力度是當前醫院精細化管理的關鍵所在，也是實現其系統化的重要舉措，其中在提高成本監控力度方面需要從兩點出發，第一是要加強醫院新成本監控力度，這樣可以方便督促成本管理得以規范化發展，第二是要對醫院成本的整體性進行監控，尤其是各個科室之間成本管理的有效銜接，構建完善的成本管理網絡，提高成本管理效率與質量。

總而言之，在新醫改背景下，成本精細化管理是推動醫院發展的重要方式，符合時代發展的要求，滿足醫院內部管理改革的現狀，是醫院制定戰略發展決策的關鍵因素，在新時期醫院需要認清成本精細化管理的重要性，并依據當前的發展現狀，完善信息平臺，加強成本管理監督，做好計算機網絡系統與基礎管理工作，這樣才可提高醫院的全面發展與進步。

參考文獻：

[1]方霞波.在公立醫院精細化管理中實施管理會計[J].中國衛生經濟，2015，34（06）：92-94.

[2]應爭先，李斐銘，呂忠，童肖慧.基于醫療增加值原理的醫院經濟運行管理精細化[J]. 中國醫院，2012，16（11）：5-8.

[3]李捷.關于醫院財務精細化管理的幾點思考[J].財會學習，2016（16）：11-12.

[4]潘春燕，葉佳.公立醫院成本管理精細化研究——以武義縣中醫院為例[J].經濟研究導刊，2016（02）：189-190+196.