高血壓合并2型糖尿病患者采用中醫(yī)治療方案的療效觀察

閆強(qiáng)

[摘要] 目的 探討高血壓病合并2型糖尿病患者采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取2015年10月—2017年10月該院收治的64例高血壓病合并2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則在其基礎(chǔ)上給予中醫(yī)方案治治。比較兩組臨床效果以及治療前后兩組的血糖、血壓水平變化情況。結(jié)果 研究組有效率為93.7%，高于對(duì)照組的81.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白和收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高血壓病合并2型糖尿病患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，療效顯著，能更有效控制血壓、血糖水平，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓??；2型糖尿病；中醫(yī)治療

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0018-02

糖尿病和高血壓均是臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，也是代謝綜合征的兩大主要組分之一。這兩種疾病在同一患者身上發(fā)生的幾率非常高。臨床研究統(tǒng)計(jì)，高血壓同時(shí)也是2型糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者中合并高血壓的比例達(dá)40%[1]。糖尿病和高血壓的臨床危險(xiǎn)因素以及發(fā)病機(jī)制方面存在著不少相似之處，兩者之間能相關(guān)影響，誘發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。對(duì)高血壓病合并2型糖尿病患者進(jìn)行盡早積極干預(yù)對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量，減少心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義[3]。該次研究對(duì)2015年10月—2017年10月該院收治的部分高血壓病合并2型糖尿病患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予了中醫(yī)方案治療，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例高血壓病合并2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組患者中，男15例，女17例，年齡52～79歲，平均年齡（65.6±8.5）歲，病程3～14年，平均病程（7.5±1.9）年；研究組患者中，男14例，女18例，年齡51～78歲，平均年齡（65.4±8.3）歲，病程2～14年，平均病程（7.4±1.7）年。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意并自愿參與。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方案，包括疾病健康知識(shí)教育、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及正常服用降糖藥物和降壓藥物治療。

研究組則在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療方案治療。有臨床中醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，采用病因、六經(jīng)、八綱、臟腑等中醫(yī)辨證方法對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并根據(jù)分型不同進(jìn)行辨證治療。①肝陽(yáng)上亢型。治法宜平肝潛陽(yáng)、育陰泄火，可采用建瓴湯和天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療。②陰陽(yáng)兩虛型。治法宜育陰潛陽(yáng)、調(diào)其陰陽(yáng)偏盛，可采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生脈散加減進(jìn)行治療。③脾虛痰濁型，治法宜健脾化濕，燥濕祛痰，可用桂枝茯苓丸加減進(jìn)行治療。④肝腎陰虛型。治法宜補(bǔ)肝益腎，滋陰清熱，可用六味地黃丸進(jìn)行治療。⑤氣陰兩虛型，治法宜補(bǔ)益肘腎，益氣養(yǎng)陰，可用參麥飲進(jìn)行治療。兩組均連續(xù)進(jìn)行治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床治療效果，并比較患者治療前、治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及血壓改善情況。其中療效評(píng)定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效：臨床體征、癥狀有所改善，證候積分減少70%及以上；好轉(zhuǎn)：臨床體征、癥狀均好轉(zhuǎn)，證候積分減少超過(guò)30%；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

研究組有效率為93.7%，高于對(duì)照組的81.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組的血糖、血壓水平變化

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血糖血壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白和收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的逐漸提高，高血壓和糖尿病等各種慢性代謝性疾病的發(fā)病率也隨之提高。而高血壓是2型糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生大血管病變和心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-5]。高血壓合并糖尿病患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、心煩易怒、口干多飲、多尿、耳鳴以及失眠癥狀，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)尿毒癥與心力衰竭等情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。針對(duì)此病的治療，多以將血糖和血壓控制在合理范圍為治療目標(biāo)[6-7]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中，將高血壓合并糖尿病納入到“消渴癥”并“眩暈”“頭痛”的范疇[8-9]。病位多在于肝腎，與心脾胃等也有關(guān)。其病機(jī)往往是由于消渴日久，陰虛火旺，燥熱傷陰，加上情志抑郁，氣郁化火，灼傷心肝腎脾諸臟器所致。病機(jī)虛實(shí)夾雜，發(fā)病初期多實(shí)，肝腎陰虛，陰虛則陽(yáng)氣抗逆，治當(dāng)平肝潛陽(yáng)、清肝瀉火。消渴癥者多飲食不節(jié)，運(yùn)化不及，傷及脾胃則會(huì)聚濕生痰，上擾清翹，而致頭疼眩暈，故治療則宜化痰清熱，健脾化濕[10]。久病則陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，虛風(fēng)上襲清翹而致病，治療則應(yīng)滋陰壯陽(yáng)，兼以鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)。立足中醫(yī)辨證理論，根據(jù)患者的具體病情癥狀和病因分為不同辨證分型并采取不同的治療方案，一方面能發(fā)揮降壓降糖的作用，另一方面多有具活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用，標(biāo)本兼治，調(diào)理患者的體內(nèi)環(huán)境，改善心腦血管血供情況，改善預(yù)后。該次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者辨證分型采取針對(duì)性選方用藥，患者的治療有效率明顯提高，且血糖血壓指標(biāo)控制的也更好，與焦艷萍等[11]的結(jié)論一致。不過(guò)在臨床應(yīng)用時(shí)需要需要對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致辨證，從而準(zhǔn)確分型， 進(jìn)而制訂出具有針對(duì)性的治療方案。

綜上所述，高血壓病合并2型糖尿病患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，療效顯著，能更有效控制血壓、血糖水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-02-07）