心理護理在骨科手術后感染患者護理中的應用

程 琳

（武漢大學中南醫院創傷修復科，湖北 武漢 430071）

近些年隨著臨床各種創傷的增加，骨科手術例數也呈上升趨勢，而術后感染作為手術常見并發癥，不僅導致患者手術切口延遲愈合或無法愈合，延長住院時間，還會引發骨髓炎等嚴重并發癥，給患者造成痛苦、經濟壓力[1]。尤其對于骨科感染者，患者病程長，在長期治療過程中不僅其身體遭受痛苦，心理方面也易出現負面情緒，造成患者治療積極性降低、臨床治療配合度下降，進而影響治療效果。故臨床認為在對骨科感染者治療時不僅需要常規護理，還需對患者進行心理干預，以此提高治療效果，促進患者康復[2]。本文觀察2016年7月～2017年6月44例患者給予心理護理后，其臨床恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月入院行骨科手術治療術后出現感染的86例患者為研究對象，均確診為骨科手術術后感染，無血液系統疾病、嚴重肝腎功能不全，簽署知情同意書，醫院倫理委員會審核通過。根據病床單雙號將患者分為對照組和觀察組。對照組42例，年齡20～71歲，平均年齡（49.1±4.6）歲，男24例，女18例；觀察組44例，年齡21～70歲，平均年齡（48.9±4.3）歲，男25例，女19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，遵醫囑使用抗生素，對疼痛嚴重者遵醫囑使用相關鎮痛藥，同時給予飲食護理，建議患者臥床期間多食高鈣、高蛋白、維生素的食物，如水果、牛奶等。注意觀察患者切口滲液、滲血情況，對于髖部關節手術者注意避免大小便污染傷口，不定時檢查引流管情況，確保管道通暢、固定良好，增加感染者病房消毒次數，將其分室安置避免院內交叉感染，確保醫護人員無菌操作，盡量減少家屬探視。

觀察組在對照組基礎上進行心理護理，向患者詳細講解疾病相關知識并提供相關資料，多與患者進行非醫療性活動接觸，與患者進行親切交談，告知患者煩躁、緊張可加重疼痛，建議其聽舒緩音樂來轉移注意力。同時與家屬溝通，告知其避免在患者面前表現出厭煩情緒，應多鼓勵患者，在患者出現負面情緒時要及時給予心理輔導，使其治療期間保持積極心態，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察不同護理后患者的臥床時間，以SAS、SDS評估患者心理狀態。其中SAS評分70分以上為重度焦慮、60～69分為中度、50～59分為輕度；SDS評分72分以上為重度抑郁、63～72分為中度、53～62分為輕度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

研究組焦慮、抑郁改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=44） 49.2±3.6 30.7±4.1 50.6±3.7 31.6±3.0對照組（n=42） 48.9±3.0 35.1±3.7 50.2±3.4 36.8±3.2 t 0.419 5.217 0.521 7.778 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別 焦慮

2.2 恢復情況

觀察組臥床時間（16.3±2.8）d，對照組為（19.5±3.1）d，觀察組臥床時間較短（t=5.028，P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，骨科手術術后感染發生與病房環境，患者抵抗力、營養狀況等有關，病房環境管理不當，患者營養不良、抵抗力低下，不僅易引發感染，還不利于患者恢復。因此臨床在治療時除了進行抗感染治療，同時為確保患者病房潔凈，故增加病房內消毒次數、需要醫護人員無菌操作、減少家屬探視，且為改善患者營養狀況，給予飲食指導，建議其多食高鈣食物以促進骨質生長，多食水果、高蛋白食物避免便秘發生、提高患者抵抗力、促使切口愈合[3]。

本次結果顯示，觀察組臥床時間短，且護理后SAS、SDS評分低（P＜0.05），提示心理護理能提高治療效果、促患者恢復、有效改善患者心理狀態。患者感染后長時間臥床生活不能自理，對疾病認知不足，造成其擔心疾病預后，從而失去治療信心、不思飲食、臨床治療不配合，給治療造成不利影響[4]。心理護理通過向患者講解疾病知識，使患者對有一定認知，對于出現負面情緒者及時給予心理輔導，消除其對疾病的恐懼不安，從而提高患者治療依從性。同時考慮到感染者由于傷口異味、局部皮膚色素沉淀等變得極為敏感，缺乏安全感，心理護理通過與患者進行非醫療活動溝通，囑咐家屬鼓勵患者等措施使患者心理感受溫暖，信任醫護人員，樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療，提高治療效果[5]。

綜上所述，對骨科手術后出現感染者臨床給予心理護理，可縮短患者臥床時間，有效改善焦慮、抑郁情況。