股骨頸骨折圍手術期優質護理服務的實踐應用

季芳芳

（中國人民解放軍第八五醫院，上海 200052）

現階段在股骨頸骨折的治療中首選手術方式，但患者術后需要長時間臥床，尤其是身體機能較差的老年患者，不僅會導致心理壓力，還可能出現多種并發癥，影響康復效果[1]。為改善患者狀態、降低并發癥風險需要在圍術期給予高質量的護理服務。本次研究將98例股骨頸骨折患者作為研究對象，探究股骨頸骨折圍手術期給予優質護理服務的臨床價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年10月在我院接受治療的股骨頸骨折患者98例，將其隨機分為一般組與優質組，各49例。入選患者與《股骨頸骨折》中診斷標準相符[2]，經X線片檢查確診，自愿參與研究，排除嚴重基礎性疾病、器官功能障礙、陳舊性骨折、病理性骨折患者。一般組男25例，女24例，年齡22～78歲，平均年齡（51.6±5.4）歲，左側、右側分別為23例、26例；優質組男26例，女23例，年齡22～79歲，平均年齡（51.8±5.6）歲，左側、右側分別為24例、25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般組給予一般護理服務，遵醫囑做好術前準備、術中配合與術后常規護理工作。優質組在一般組護理基礎上給予優質護理服務，具體如下。組建護理小組。挑選經驗豐富的護理人員組建優質護理小組，加強優質護理內容培訓，并實行責任制，落實具體任務。

術前護理。情緒疏導，患者術前緊張、焦慮等負性情緒將給手術效果與術后恢復造成影響。術前加強與患者的溝通，做好手術知識健康宣教工作，增強患者手術信心；常規消毒手術部位，做好術前準備。

術中護理。熱情迎接患者進入手術室，將手術室環境、設備介紹給患者；協助患者保持舒適體位，麻醉時握住患者的手，減少患者緊張情緒；與操作醫師配合提升手術效率。

術后護理。預防并發癥，加強對患者生命體征、切口恢復情況的觀察，叮囑家屬定期幫助患者翻身，保持會陰部清潔狀態，減少切口感染、褥瘡、泌尿系統感染、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥的出現；康復鍛煉。根據患者恢復情況指導患者鍛煉踝關節、髖關節與膝關節屈伸，鍛煉強度從弱到強。

護理至患者出院，隨訪3個月。

1.3 研究指標

根系護理前后兩組被疾病影響的程度與生活自理能力。評價依據為疾病影響程度測定量表（SIP），分數為0～100分，分數越高表示患者被疾病影響越嚴重；巴塞爾指數（Barthel），分數為0～100分，分數越高表示患者生活自理能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組被疾病影響的程度與生活自理能力

護理前，兩組SIP評分、Barthel評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后SIP評分均降低（P＜0.05），優質組顯著低于一般組（P＜0.05），Barthel評分均提升（P＜0.05），優質組顯著高于一般組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后被疾病影響的程度與生活自理能力比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后被疾病影響的程度與生活自理能力比較（±s，分）

注：與護理前相比，▽P＜0.05

組別 n SIP Barthel護理前 護理后 護理前 護理后優質組 49 56.84±7.20 32.05±6.93▽ 43.65±5.21 76.93±4.28▽一般組 49 57.13±6.93 46.82±5.35▽ 43.72±5.14 60.49±5.89▽t 0.203 11.809 0.067 15.086 P 0.839 0.000 0.947 0.000

2.2 并發癥情況

優質組發生褥瘡1例，并發癥發生率為2.04%；一般組發生褥瘡、切口感染、泌尿系統感染、肺部感染、下肢靜脈血栓分別為2例、1例、2例、1例、1例，并發癥發生率為14.29%。優質組并發癥發生率顯著低于一般組（x2=4.900，P=0.027）。

3 討 論

股骨頸骨折通常由暴力創傷導致，高發于老年群體。手術治療預后效果良好，可有效防止髖內翻畸形，但圍術期需要面臨一定風險。在當前生活質量不斷提升的情況下，以往將疾病作為中心的一般護理模式中的缺陷不斷顯露出來，難以滿足股骨頸骨折患者術前、術中與術后的需要。為改善該問題，新型護理模式不斷應用到臨床中。

本研究中，護理后優質組S I P評分顯著低于一般組（P＜0.05），Barthel評分顯著高于一般組（P＜0.05），提示圍術期優質護理服務可減輕疾病對患者的影響，并促進患者自我護理能力的提升；優質組并發癥發生率顯著低于一般組（P＜0.05），表明該種護理方式可減少并發癥。優質護理服務即為將患者作為中心，對基礎護理進行強化與優化，并切實實行護理責任制，深化護理服務的內涵，從而提升護理服務質量[3]。其在股骨頸骨折患者圍術期的應用，根據術前、術中、術后不同階段患者的需要，將針對性護理服務提供給患者。

綜上所述，股骨頸骨折圍手術期給予優質護理服務在降低疾病對患者的影響、提升自理能力、減少并發癥上能夠發揮積極作用。