糖尿病骨折患者傷口感染的護理策略研究

寧禮彬

（中國人民解放軍第八五醫院，上海 200052）

糖尿病是在我國發生率較高的一種內分泌代謝性疾病，不僅可引起血糖、蛋白質和脂肪的代謝紊亂，還可造成機體多器官功能的紊亂。對于發生骨折的糖尿病患者，長期的高血糖會影響傷口及骨折部位的愈合，增加傷口的感染風險，延長患者的恢復時間，甚至對患者的功能恢復造成影響[1]。優質護理措施是一種以基礎護理為指導，強化護理質量，改善患者預后的護理手段，本次的研究中主要分析將優質護理應用糖尿病骨折患者中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的糖尿病骨折傷口感染患者86例作為研究對象，以隨機數字表將其分為對照組與研究組，各43例。其中，對照組男25例，女18例，年齡35～82歲，平均（55.2±4.5）歲，糖尿病病程2～24年，平均（8.5±2.2）年；研究組男23例，女20例，年齡35～83歲，平均（55.2±5.0）歲，糖尿病病程3～24年，平均（9.0±2.5）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理措施，予以常規抗感染處理，傷口按時換藥，遵醫囑予以調節血糖，并進行飲食、康復訓練指導等。

1.2.2 研究組

在常規護理基礎上實施優質護理措施，內容如下：

（1）強化健康宣教，全面了解患者的糖尿病病情及骨折情況，為患者講解糖尿病骨折的相關知識及傷口感染的發生情況，增加患者對病情的了解，另外為患者講解遵醫囑按時、按量服藥及按時換藥的重要性，增加患者的依從性。

（2）心理疏導：受到傷口的疼痛及感染的影響，患者的負面心理較為嚴重，因此護理人員要加強與患者的溝通，了解患者的情緒狀態，并與患者家屬溝通，分析患者負面心理的原因，實施針對性的心理疏導和溝通，使其保持積極正面的情緒狀態。

（3）傷口護理：除常規按時換藥外，每次換藥時要觀察傷口的滲血、滲液情況，及時更換傷口敷料，保持敷料的干燥整潔。每次換藥前應嚴格洗手，遵守無菌操作原則，并叮囑患者切勿觸碰傷口。

（4）飲食護理：叮囑患者保持低鹽、低脂飲食，根據患者的病情、體重等情況制定飲食計劃，每天的食鹽攝入量保持在6 g以內，增加粗糧及新鮮水果蔬菜的攝入，在保證患者營養需求的同時，盡量爭取通過飲食將血糖控制在合理范圍。

1.3 觀察指標

護理7 d后評價兩組的傷口愈合情況，并對比兩組的住院時間、傷口愈合時間。傷口愈合評價：甲級愈合：愈合良好，愈合初期無紅腫、疼痛、發熱等不良反應；乙級愈合：愈合欠佳，出現紅腫、硬節、積液等輕微輕微炎癥；丙級愈合：上述反應加重，且傷口化膿，需切開引流。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 傷口愈合情況比較

研究組與對照組的切口愈合分布情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組的甲級愈合占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 住院時間、傷口愈合時間比較

研究組的住院時間平均（12.20±3.20）d，短于對照組的（15.22±3.52）d，差異有統計學意義（t=4.163，P=0.000）；研究組的傷口愈合時間平均（14.20±3.20）d，短于對照組的（18.20±4.02）d，差異有統計學意義（t=5.105，P=0.000）。

3 討 論

糖尿病不僅可造成血糖代謝的異常，長期的高血糖還可影響骨細胞的代謝，增加骨折的發生風險，隨著近年來我國居民生活水平的變化，導致糖尿病性骨折的發生率不斷升高，高血糖引起的代謝紊亂不僅影響患者骨折的愈合，還容易影響創面的愈合，導致傷口感染的發生。有臨床研究報道良好護理措施，對于降低傷口感染，促進傷口的愈合有顯著的作用[2]。

本次的研究結果中顯示研究組與對照組的切口愈合分布情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組的甲級切口愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組的住院時間、傷口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對糖尿病骨折傷口感染患者實施優質護理可促進感染傷口的愈合，并促進骨折的愈合，縮短患者的住院時間。優質護理是一種建立在基礎護理之上的強化護理措施，在護理過程中將患者放在主體地位，以促進患者的康復為主要目標，深化護理內涵，提升整體護理水平。將優質護理應用在糖尿病骨折傷口感染患者中，從健康宣教、心理疏導、傷口護理、飲食護理方面減少影響患者傷口愈合的因素，促進患者身心的全面恢復，從而更好的促進傷口的愈合，縮短患者的住院時間和傷口愈合時間。

綜上所述，將優質護理應用在糖尿病骨折患者傷口感染的護理中對促進傷口的愈合，縮短患者的住院時間和傷口愈合時間有顯著的作用。