手術護理配合在PFNA治療老年股骨粗隆間骨折手術中的有效性

宋新月，萬 芬*

（江蘇省人民醫院溧陽分院手術室，江蘇 常州 213300）

老年股骨粗隆間骨折是臨床上常見的骨折類型，臨床上主要采用PFNA（股骨近端防旋髓內釘）手術治療，PFNA具有創傷性小、固定牢固且并發癥少等優勢，在臨床上應用較為廣泛[1]。隨著PFNA內固定技術的不斷推進和理念的不斷更新，該手術難度也在不斷增加，對手術護理配合的要求也越來越高。本研究以38例老年股骨粗隆間骨折患者為主要對象，評價手術護理配合在臨床護理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院行PFNA手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者38例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各19例。其中，對照組男11例，女8例；年齡60～82歲，平均年齡（72.13±2.47）歲；觀察組男12例，女7例，年齡61～83歲，平均年齡（72.52±2.44）歲。兩組在年齡、性別但一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

做好術前基本準備，術中密切監測患者生命體征指標，配合醫生傳遞手術器械，做好術后器械清洗工作，對患者進行康復訓練指導。

1.2.2 觀察組

①術前：向患者及家屬接受手術的相關內容及注意事項，消除患者的不良情緒，幫助患者做好充分的生理和心理準備，提升患者的手術配合度。根據患者的生理特點，提前準備好手術室的溫度、濕度，消除環境因素對患者的刺激。對常規手術物品、手術室物品、急救藥物的進行準備和檢查，確保手術的順利實施。根據手術通知單，核對患者的基本信息，術前做好皮膚準備和個人檢查。②術中：建立靜脈通路，選擇合理的穿刺部位，保障一次性穿刺成功，調整輸液速度。協助麻醉醫師，擺放患者體位，麻醉成功后，輔助患者擺放舒適體位。PFNA手術的出血量大，護理人員不僅要密切監測患者各項生命體征的變化情況，同時還應準確記錄出血量，若發現出血量過大則先告知手術醫師，并做好輸血和升壓工作。器械護士要提前清點手術器械和物品，密切配合醫生完成手術的各項操作，協助手術醫師調整定位器的角度。手術完成后，清點手術物品。③術后：將患者送回病房，與病房護士做好交接記錄。對手術器械進行清點、清洗和存放。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的手術時間和術中出血量。（2）采用填寫問卷的方式，調查兩組患者和手術醫生對護理工作的滿意度，總分為50分，分數越高，表示滿意度越高[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組 19 62.26±10.14 165.52±12.17對照組 19 81.12±11.36 212.35±13.66 t / 5.398 11.872 P / 0.000 0.000

2.2 兩組的手術醫師和患者的滿意度評分比較

觀察組手術醫師和患者的滿意度評分均高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的手術醫師和患者的滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組的手術醫師和患者的滿意度評分比較（±s，分）

組別 手術醫師滿意度 患者滿意度觀察組 46.23±2.17 45.96±3.33對照組 40.22±2.23 39.96±3.45 t 8.419 5.454 P 0.000 0.000

3 討 論

PFNA手術是老年股骨粗隆間骨折的首選方法，但作為髓內固定手術，手術操作的復雜性、創傷性和術后并發癥均會影響治療效果[3]。因此，在手術整個過程中，需要醫護人員的高度配合，確保手術的連貫性和安全性。

本研究結果顯示，實施全程手術配合護理的觀察組患者手術時間更短，術中出血量更少，且手術醫師和患者對護理工作的滿意度更高，本結果與相關報道結果相符[4-5]，一方面優化了手術指標，另一方面獲得了患者和手術醫生的認可，充分體現了手術配合護理在PFNA圍術期應用的重要性和必要性。本院手術室護理在手術過程中實施全程的護理配合，從術前宣教、手術室準備，到術中配合麻醉醫師、手術醫師，再到術后與病房護士的交接，各項工作不僅全面，而且達到了精細化護理的要求，體現了手術室護理的整體性。

綜上所述，對實施PFNA手術的老年股骨粗隆間骨折患者進行全程手術護理配合，可優化手術指標，同時可以提升手術醫師和患者的滿意度，故值得推廣。