采用達芬奇機器人行腹部手術患者的圍術期護理

吳帥英，周 宇，李劍茹，劉紅晶*

（原沈陽軍區總醫院普外科，遼寧 沈陽 100840）

利用機器人對腹部手術患者進行治療是現代醫療技術發展的一大進步，而使用達芬奇機器人進行治療的優勢更為明顯，使用該技術不僅減輕了患者術后疼痛感，同時還具有操作精細的特點，和傳統治療方法相比，其治療效果更好，使手術操作更為清潔、避免了感染。由于其傷口和疼痛小等特點而受到人們關注，并很快在各大醫院廣泛應用。基于此，我院選取來就診的90例行腹部手術患者作為研究對象，分為兩組，對其展開研究，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月～2017年1月在我院行腹部手術的患者90例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各45例。其中，常規組男25例，女20例，年齡20～87歲，平均年齡（57.32±4.21）歲；研究組男26例，女19例，年齡19～85歲，平均年齡（56.42±5.41）歲。納入標準：①兩組患者經確診都需進行腹部手術；②所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了同意書；排除標準：①心肝、腎等器官損失嚴重患者；②配合度較低患者。兩組患者病情、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規組常規護理，研究組在常規組基礎上，對其進行系統化護理方式，具體如下：第一，術前評估，患者入院后護理人員應全面了解患者的基本病情和身體狀況，對采用達芬奇機器人進行手術征求患者的同意和接受程度，對相關訪視情況進行記錄[1]。第二，心理護理，護理人員應和患者進行溝通，了解患者內心疑慮，著重向患者介紹達芬奇機器人的治療優勢和操作過程，緩解由此帶給患者的恐懼心情，積極配合醫生進行治療。第三，護理人員輔助主管做好相關麻醉工作，麻醉工作結束后將患者床頭調到30°，使患者采取側臥的方式躺著，便于靜脈輸液，打開血壓檢測通路，在患者左肋處實施穿刺,建立人工氣腹，使CO2氣腹壓力保持在15～20 mmHg之間，在術中患者若受到機器人影響而受到擠壓，則要求護理人員對患者受擠壓而突出的部位進行保護，同時間隔半小時對其進行按摩[2]。第四，指導飲食，采用達芬奇機器人進行手術具有傷口小等特點，應鼓勵患者及早下床走動，按時進食，根據患者病情，定時對患者進行翻身操作，待患者各項生命指標恢復后對其間斷提供氧氣，結合患者恢復情況，食用流質、半流質食物[3]。第五，對患者進行霧化處理，使用抗生素類藥物，有助于將藥物緩慢進入發泡中，同時也具有化痰、消毒和抗炎作用。第六，健康指導，出院時護理人員應囑咐患者多攝入高蛋白、易消化和低脂肪食物，少食多餐，禁止吃辛辣油膩和生冷食物，合理安排時間，規律作息，養成良好的生活、工作習慣，勞逸結合，對胃腸患者來說，在飲食方面應遵循循序漸進的思想，對膽道患者來說，應為其講解帶管的重要性，對胰腺患者來說，應及時用藥，注意血糖變化。此外出院后若遇惡心、腹痛等癥狀應及時到醫院就診，采取合理解決措施[4]。

1.3 療效判定標準

觀察兩組患者治療效果和術后排氣、進食、下地走動時間以及住院時間。顯效：患者各項指標正常；疼痛消失；有效：疼痛有所減輕，各項指標正常；無效：疼痛沒有消失，且更為嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理情況對比

比較兩組的護理效果，發現研究組的總有效率為97.78%，明顯高于常規組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理情況比較[n（%）]

2.2 兩組平均住院時間對比

研究組平均住院時間為（16.3±4.5）d，常規組平均住院時間為（23.4±5.6）d，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各項指標對比

研究組術后排氣、進食、下地走動時間均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

組別 n 術后排氣時間（h） 進食時間（h） 下地活動時間（分）研究組 45 20.31±2.53 6.21±3.42 30.13±4.21常規組 45 38.42±8.31 28.43±3.21 15.32±3.25

3 討 論

腹部疾病具有病情復雜且病程較長的特點，而長時間治療不僅增加患者的經濟負擔，也影響患者正常生活和工作，降低了患者的生活質量。采用常規方法對其進行藥物治療，取得療效欠佳，降低了治療效果，而采用達芬奇機器人行腹部手術對其加以治療，取得了較好的治療效果[5]。從以上表格可以看出，研究組的總有效率為97.78%，明顯高于常規組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組平均住院時間為（16.3±4.5）d，明顯少于常規組的（23.4±5.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組術后排氣、進食、下地走動時間均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對達芬奇機器人行腹部手術患者進行圍術期護理，有助于提高治療效果，改善患者不良情緒，緩解護患糾紛，值得推廣。