分析利用知信行模式健康教育影響體檢血脂異常患者自我效能的實(shí)際價(jià)值

高國琳

（中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院體檢中心，北京 100074）

血脂是血液中的脂肪類物質(zhì)，主要為膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸。血脂異常使由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，使一種或幾種脂質(zhì)高于或低于正常的代謝紊亂狀態(tài)[1]。主要指血液中的總膽固醇、甘油膽汁、低密度脂蛋白高于正常值，及高密度脂蛋白降低[2]。本次研究分析利用知信行模式健康教育影響體檢血脂異常患者自我效能的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院體檢中心體檢過程中檢出的血脂異常患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡23～59歲，平均年齡（43.1±3.6）歲；觀察組男18例，女12例，年齡21～57歲，平均年齡（42.9±3.8）歲。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，兩組患者均符合中國成人血脂異常防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)模式的健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）飲食結(jié)構(gòu)：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，可食用低脂食物，并適量增加維生素；（2）生活方式：戒煙、控制酒精，并進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。老年人的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，通過心率計(jì)算，心率保持在年齡×（60～85%）。適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極、慢跑、快走、登山、健身操、倒走等；（3）藥物指導(dǎo)：當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)不能是血脂將至理想水平，必須開始藥物治療，膽固醇高的患者可選擇他汀類藥物，甘油三酯高的患者可選用貝特類藥物。在用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身病情選擇藥物及調(diào)整藥物，定期檢查血脂。

觀察組進(jìn)行知信行模式健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）知識(shí)：加強(qiáng)對患的健康教育，教育模式包括口頭講解、宣傳欄、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、衛(wèi)生報(bào)刊及健康教育出訪。可增設(shè)門診咨詢教育、專題講座等；（2）信念：加強(qiáng)對健康信念認(rèn)知的教育，提高對血脂異常的易感性和嚴(yán)重性的感知，讓患者對目前的不良行為方式感到害怕、威脅和危險(xiǎn)。讓患者堅(jiān)信一旦改變不良行為，會(huì)得到有價(jià)值的效果，相信自己一定能通過努力，實(shí)現(xiàn)效果期望和效能期望，進(jìn)而影響行為；（3）行為：基本的健康行為包括合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉及適量的休息和睡眠，戒除不良嗜好，如戒煙、戒酒和戒除藥品濫用。對于可能發(fā)生的危害健康的事件給予患者預(yù)先警示，避開危害的行為。定期進(jìn)行檢查，及時(shí)就診遵從醫(yī)囑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用血脂知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP）調(diào)查問卷，了解兩組患者的護(hù)理前后的各項(xiàng)評分變化情況。分析護(hù)理后，兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS 20.0。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者KAP評分對比

護(hù)理前，兩組患者評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者KAP評分對比（±s，分）

表1 兩組患者KAP評分對比（±s，分）

組別 觀察組 對照組 t P K評分 護(hù)理前 19.9±3.1 20.0±2.6 0.10 0.91護(hù)理后 31.4±2.0 20.1±2.3 33.89 0.00 A評分 護(hù)理前 2.6±2.1 2.4±1.7 0.49 0.62護(hù)理后 5.8±1.2 2.6±1.2 12.59 0.00 P評分 護(hù)理前 7.3±2.5 7.3±2.1 0.16 0.87護(hù)理后 11.6±1.8 7.4±1.8 15.84 0.00 KAP總評分 護(hù)理前 29.9±5.4 29.4±3.6 0.225 0.82護(hù)理后 49.5±3.1 30.1±3.4 37.24 0.00

2.2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C LDL-C觀察組 30 4.4±0.7 1.6±0.5 2.5±0.6 1.8±0.4對照組 30 6.0±0.7 2.3±0.6 3.6±0.9 1.1±0.2

3 討 論

血脂異常在很長一段時(shí)間無癥狀，臨床可主要表現(xiàn)為脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積引起黃色瘤以及血管內(nèi)皮沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，或?qū)е鹿谛牟　⒛X血管病和周圍血管病。血脂是人體中的一種重要物質(zhì)，功能較多[4]。但是不能超過正常范圍，血脂過多會(huì)引起“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，斑塊進(jìn)一步增大、增多，會(huì)逐漸堵塞血管，嚴(yán)重時(shí)血流會(huì)被中斷。臨床相關(guān)研究表明，生活無規(guī)律、情緒激動(dòng)以及常處于緊張狀態(tài)的人容易造成血脂異常，因此加強(qiáng)對患者的健康教育十分必要[5]。

健康教育是通過教學(xué)的途徑，幫助患者學(xué)習(xí)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺的培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，進(jìn)而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。對患者進(jìn)行健康教育的目的是為了消除后減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。知信行模式的健康教育中“知”表示知識(shí)，“信”表示正確的信念，“行”表示行動(dòng)。知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目的[6]。知信行模式加強(qiáng)對患者疾病的認(rèn)識(shí)，采取有益的行動(dòng)，及可能的障礙認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我效能。本次研究中，觀察組KAP評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用知信行模式健康教育干預(yù)體檢血脂異常患者，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。