氯氮平治療難治性精神分裂癥的優化治療探討

崔正軍

江蘇省阜寧縣第三人民醫院，江蘇阜寧 224400

在臨床治療中，精神分裂癥屬于慢性精神病疾病中的一種，其病因尚未明確，主要以環境及精神活動相互不協調為特征，患者表現出思維、情感、行為、感知等方面障礙。通?；颊呔徛l病，病情時間較長，治療效果并不理想。患者在接受一定時間及規定量的抗精神病藥物治療后，一些患者依然缺乏相關反應或是僅存在部分反應，從而形成難治性精神分裂癥（TRS）。臨床治療常采用氯氮平進行治療，單獨使用該藥物對患者會產生一定的不良反應。利培酮口腔崩片作為新一代抗精神病類藥物，臨床治療效果顯著[1-2]。因此，該文將探究氯氮平治療2014年12月—2017年12月該院收治的40例難治性精神分裂癥患者的優化治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例難治性精神分裂癥患者作為此次實驗研究對象。根據患者就診順序，隨機分為對照組與觀察組，各20例。排除標準：腦器質性疾病、嚴重軀體疾病、智能障礙、妊娠期、哺乳期患者。觀察組患者男11例，女9例。年齡24～60歲，平均年齡（53.56±1.43）歲。對照組患者男10例，女10例；年齡23～62 歲，平均年齡（54.82±1.17）歲?；颊呔?，自愿加入實驗,通過倫理委員會的批準。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

兩組患者停止使用其他抗精神病藥物，清洗1周。對照組患者給予氯氮平（國藥準字H37022819）進行治療，初始劑量為25 mg/d，根據患者實際情況調整劑量，最大劑量＜500 mg/d[3-4]。觀察組患者使用（國藥準字 H20060283）治療，2～3 mg/次，2 次/d，聯合小劑量氯氮平，逐步增加但＜200 mg/d。兩組患者持續治療8周[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療階段PANSS評分情況。觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 效果判定

對兩組患者使用PANSS進行治療效果判定，以減分率為評定療效：減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治療8周后，無效：減分率＜25%；好轉：25%～50%；顯效：51%～74%；痊愈≥75%[7-9]。對患者不良反應判定，主要包括：頭暈、惡心、嗜睡、便秘、流涎、心動過速、體重增加。

1.5 統計方法

該實驗通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，對兩組患者不良反應發生情況等計數資料開展χ2檢驗，并以（%）表示，對兩組患者治療階段 PANSS評分情況等計量資料開展t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療階段PANSS評分情況

治療前，兩組患者各項PANSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS評分均有所下降，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀以及總分均下降程度明顯大于對照組患者，兩組患者之間差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療階段PANSS評分情況[（±s），分]

表1 兩組患者治療階段PANSS評分情況[（±s），分]

評分 組別 治療前2周4周 8周陽性癥狀陰性癥狀一般癥狀總分觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)觀察組(n=20)對照組(n=20)23.7±1.76 23.5±0.83 24.5±1.42 24.2±1.20 36.8±1.53 37.9±1.56 83.1±2.48 83.7±2.48 21.34±1.41 22.68±0.86 21.89±1.38 22.84±0.83 32.22±1.96 34.66±3.06 73.45±2.85 79.18±3.11 18.75±1.37 20.61±0.58 17.17±1.04 19.35±1.67 26.36±1.57 29.73±3.67 62.56±2.63 70.23±3.62 12.35±1.56 17.25±1.54 12.53±1.23 16.25±1.74 20.46±1.63 26.36±1.26 49.35±2.35 58.25±2.84

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者不良反應惡心1例，嗜睡1例，便秘1例，體重增加1例，共4例；對照組患者頭暈1例，惡心3例，嗜睡2例，便秘3例，流涎1例，心動過速1例，體重增加2例，共13例。觀察組患者不良反應發生率20%明顯低于對照組65%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況

3 討論

該次實驗研究中，對兩組患者給予不同的治療方式，根據實驗數據可知：治療前，兩組患者各項PANSS 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS評分均有所下降，觀察組總分2周（73.45±2.85）分 、4 周 （62.56±2.63） 分 、8 周 （49.35±2.35）分降程度明顯大于對照組總分2周（79.18±3.11）分、4 周（70.23±3.62）分、8 周（58.25±2.84）分；觀察組患者不良反應發生率20%明顯低于對照組65%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.01）。該次實驗結果與車麗娜[10]的實驗研究結果相似，對比實驗數據，觀察組患者PANSS總評分8周（48.16±1.35）分明顯低于對照組（57.20±1.46）分；觀察組患者不良反應發生率18.6%明顯低于對照組58.3%。因此，治療難治性精神分裂癥，將氯氮平與利培酮口腔崩片聯合，治療效果顯著。

臨床治療難治性精神分裂癥疾病，主要采用氯氮平進行治療，藥物療效顯著。但是，氯氮平在治療過程中，會使患者出現一些不良反應，并且，一些患者僅僅使用氯氮平治療，病情并沒有完全改善。因此，臨床需將氯氮平結合其他藥物進行治療。該次實驗將氯氮平與利培酮口腔崩片進行聯合，臨床療效顯著。

綜上所述，在探討氯氮平治療難治性精神分裂癥的優化治療方式中，使用小劑量氯氮平與利培酮口腔崩片進行聯合，臨床治療效果顯著，有效改善患者癥狀，不良反應少，提升患者生活質量，臨床需要廣泛推廣及應用。