全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究

陳為軍，陳瑩

1.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東日照 286500；2.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東日照 286500

隨著近年來時代的進(jìn)步，人們生活方式和飲食規(guī)律逐漸不規(guī)范化，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢，其主要特征為血糖含量增高，屬于終身性慢性疾病，早期主要是由于代謝紊亂引起的[1]，干預(yù)不及時，可導(dǎo)致各個器官、組織受損，引起心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等臟器損害，具有病程長、發(fā)生率高、死亡率高、預(yù)后差等特點，由于短時間服藥，無法達(dá)到明顯治療效果，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸、不安、緊張等情緒，對此還需加強臨床健康教育，從而增強患者自我保健意識，提高患者遵醫(yī)行為[2]。而該文旨在探索對120例糖尿病患者作為該次實驗人員 （均在2016年8月—2017年3月期間收治），為了探索合理的護(hù)理方案，該次分別進(jìn)行了全程健康教育模式、健康教育，隨后再對比血糖恢復(fù)情況和滿意度等情況，從而確定護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例糖尿病患者作為該次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①該次實驗均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；②患者均未在中途放棄隨訪；③患者均知情，且愿意合作完成該次實驗；④患者隨訪時間≥1年，且年齡超過20歲；⑤患者均存在一定的學(xué)習(xí)能力，思維正常，神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②排除存在抵觸心理患者。觀察組60例患者中，男性22例，女性38例，平均年齡為（72.95±3.62）歲，平均病程（10.32±5.86）年。對照組60例患者中，男性23例，女性37例，平均年齡為（72.19±3.51）歲，平均病程（10.96±5.27）年。 兩組患者一般資料存在對比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，通過播放幻燈片、制作文字圖冊、口頭講解、一對一回答問題等方式，讓患者明確用藥、隨訪的重要性[3]。

觀察組采用全程健康教育模式，主要內(nèi)容如下。

（1）建立健康教育中心：建立健康教育小組，包括溝通能力強、經(jīng)驗豐富的專科護(hù)師以及科室護(hù)士長、內(nèi)分泌主任醫(yī)師、科室主任等，并邀請營養(yǎng)師、心理醫(yī)師、足病醫(yī)師、眼科醫(yī)師共同參與[4]。

（2）各個時間段的健康教育：①入院教育：通過查閱資料，了解患者心理狀態(tài)、社會需求，同時加強與患者之間的溝通，為患者介紹責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生、疾病相關(guān)知識、醫(yī)療環(huán)境等，從而鼓勵患者配合治療[5]；②飲食的健康教育：為了控制患者體重，還需規(guī)定患者每日飲食攝入量，同時叮囑患者禁止食用含糖量食物，保持新鮮水果、蔬菜、富含維生素粗糧的飲食規(guī)律[6]；③用藥教育：為了提高患者依從性，需教會患者如何觀察不良反應(yīng)和藥物療效，并介紹降糖藥的使用時間和方法[7]；④運動健康教育：為改善心肺功能，還需鼓勵患者進(jìn)行健康功能鍛煉，且叮囑患者攜帶糖果和餅干，以免出現(xiàn)低血糖[8]；⑤心理疏導(dǎo)：為了消除患者不安、緊張情緒，還需對進(jìn)行交流、心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、護(hù)理滿意度、自我管理良好率、遵醫(yī)行為、健康知識了解率。

1.4 統(tǒng)計方法

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者血糖水平值（±s）

表1 對比兩組患者血糖水平值（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白(%)觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值5.41±0.68 7.84±0.82 17.669 4＜0.05 7.88±1.36 9.76±1.58 6.985 4＜0.05 6.48±1.53 9.86±1.43 12.501 7＜0.05

觀察組患者護(hù)理滿意度、自我管理良好率、遵醫(yī)行為、健康知識了解率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對于兩組患者遵醫(yī)行為和健康知識了解度[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，早期治療包括血糖監(jiān)測、藥物治療、運動治療、飲食控制等，由于短時間的藥物治療，無法達(dá)到明顯效果，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，包括緊張、抑郁、不安、抵觸等，從而影響治療效果，對此還需加強護(hù)理干預(yù)[9]。

通過全程健康教育模式能夠達(dá)到持續(xù)性、全面性、系統(tǒng)性，不僅能夠提高患者生存質(zhì)量，增強患者自我管理能力，改善其心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知能力，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。分析該次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理滿意度、自我管理良好率、遵醫(yī)行為、健康知識了解率均高于對照組（P＜0.05），糖化血紅蛋白、餐后兩小時血糖、空腹血糖均低于對照組（P＜0.05），由此說明，全程健康教育模式不僅能夠利于患者血糖水平的控制，還能夠提高患者遵醫(yī)行為，拉近護(hù)患彼此關(guān)系，進(jìn)而保證護(hù)理方案的順利進(jìn)行，同時還能夠降低糖化血紅蛋白水平，增強自我保健意識。而孫娟等[10]學(xué)者在《以家庭為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響》一文中，同樣也對糖尿病患者實施了健康教育，結(jié)果表明，實驗組的飲食控制評分（24.10±1.60）分、運動鍛煉評分（16.90±2.13）分、遵醫(yī)用藥評分（15.00±0.00）分、血糖檢測評分（14.70±2.31）分、足部護(hù)理評分（14.70±1.77）分、高低血糖處理評分（16.30±1.70）分、總分（102.50±5.70）分均高于對照組，由此說明，全程健康教育能夠加強糖尿病護(hù)理，能夠增強自我管理水平，進(jìn)而證實了該次實驗結(jié)果正確性。

綜上所述，全程健康教育模式具有時限性、針對性、預(yù)見性、計劃性等特點，用于糖尿病患者中，能夠彌補傳統(tǒng)護(hù)理不足之處，減少醫(yī)療費用，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提升綜合素質(zhì)。