右美托咪定復合不同劑量舒芬太尼對脊柱手術患者術后鎮痛的影響

茍紅華，胡文芹

1.湖北省枝江市人民醫院麻醉科，湖北枝江 443200；2.湖北省枝江市人民醫院輸液室，湖北枝江 443200

骨科脊柱手術的患者受手術的影響，在術后醫務人員需要給予患者阿片類藥物給予患者術后鎮痛，雖然阿片類藥物的鎮痛效果顯著，但是該類藥物的不良反應較多，不利于患者疾病的預后[1]。為此，臨床上大多時候都是采用不同作用機制藥物來進行術后多模式鎮痛，緩解患者的術后疼痛。該次研究選取2016年11月—2017年12月收治的57例患者為研究對象，主要分析在接受脊柱手術患者的術后鎮痛工作中右美托咪定復合不同劑量舒芬太尼所能發揮的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有57例，均為該院所接收的在該院接受骨科手術治療的患者，分組采用數字表分組法，將所選取的研究對象分為3組，即對照組、觀察1組和觀察2組。對照組患者人數共19例，男性患者共有13例，女性患者共有6例，患者年齡區間為21～59歲，平均年齡為（38.16±3.75）歲；觀察1組共19例患者，男性患者共12例，女性患者共7例，患者年齡區間為 23～61歲，平均年齡為（37.06±3.97）歲。 觀察 2組共有19例患者，男性患者共14例，女性患者共5例，患者年齡區間為22～60歲，平均年齡為（37.46±3.85）歲。經統計學處理發現，3組在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者在進行手術前均未接受術前藥，在進入手術室之后，醫務人員需要幫助患者開放外周靜脈通道，并給予患者心電圖進行心電監護，并給予患者麻醉誘導。在術中醫務人員還給予了患者舒芬太尼、順阿曲庫銨和丙泊酚對患者進行維持麻醉[2]。而在術后該次研究中對照組與觀察組患者所接受的術后鎮痛法并不一致。醫務人員給予對照組患者單純2 μg/kg舒芬太尼藥物進行術后鎮痛，給予觀察1組患者1.5 μg/kg右美托咪定藥物復合2 μg/kg舒芬太尼藥物進行術后鎮痛，給予觀察2組患者接受的鎮痛方法為1.5 μg/kg右美托咪定復合1.5 μg/kg舒芬太尼藥物進行術后鎮痛[3]。觀察并對比右美托咪定藥物復合兩種不同劑量的舒芬太尼以及單純使用舒芬太尼在脊柱手術患者術后鎮痛工作中所能發揮的臨床應用效果。

1.3 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理分析數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者 T1、T2、T3、T4VAS 評分分別為 （2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；觀察 1 組分別為（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41） 分、（2.40±0.31） 分， 觀察 2 組分別為（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，經過該次研究發現，觀察1組、觀察2組與對照組患者在接受術后鎮痛之后，對患者進行術后VAS評分，經過對比發現，觀察1組、觀察2組與對照組之間差異有統計學意義 （t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、8.451，P＜0.05）。但是觀察 1組和觀察2組之間的鎮痛效果差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1、表2。

表1 觀察1組和對照組患者術后VAS評分對比情況[（±s），分]

表1 觀察1組和對照組患者術后VAS評分對比情況[（±s），分]

組別T1T2T3 T4對照組（n=19）觀察 1組（n=19）t值P值2.60±0.75 1.85±0.67 5.491 0.014 3.10±0.71 2.30±0.57 4.393 0.009 3.10±0.68 2.20±0.41 8.654 0.021 3.20±0.60 2.40±0.31 4.506 0.034

表1 觀察2組和對照組患者術后VAS評分對比情況[（±s），分]

表1 觀察2組和對照組患者術后VAS評分對比情況[（±s），分]

組別T1T2T3 T4對照組（n=19）觀察 2組（n=19）t值P值2.60±0.75 1.97±0.51 4.467 0.011 3.10±0.71 2.63±0.76 7.361 0.007 3.10±0.68 2.68±0.63 3.689 0.015 3.20±0.60 2.76±0.25 8.451 0.014

3 討論

受脊柱手術的影響，患者在術后麻醉藥效過去后會有非常明顯的疼痛感，而這一疼痛感會導致患者引發一些并發癥狀，影響患者的康復[4]。但是若是術后給予患者鎮痛，患者的疼痛得到緩解，并發癥的發生幾率也會隨之減少，由此也有利于患者疾病的康復[5-11]。

在該次研究中選取了該院近年來所接收接受脊柱手術的患者為研究對象，通過分析與對比發現，對照組患者 T1、T2、T3、T4VAS 評分分別為（2.60±0.75）分、（3.10±0.71）分、（3.10±0.68）分、（3.20±0.60）分；觀察 1組分別為（1.85±0.67）分、（2.30±0.57）分、（2.20±0.41）分、（2.40±0.31）分，觀察 2 組分別為（1.97±0.51）分、（2.63±0.76）分、（2.68±0.63）分、（2.76±0.25）分，經過該次研究發現，觀察1組、觀察2組與對照組患者在接受術后鎮痛之后，對患者進行術后VAS評分，經過對比發現，觀察1組、觀察2組與對照組之間差異有統計學意義（t=5.491、4.393、8.654、4.506，4.467、7.361、3.689、6.451，P＜0.05）。 右美托咪定這一藥物具有輔助鎮痛的作用，具有穩定人體血流動力學、抗寒顫的作用，就當前臨床研究所做出的相關研究來看，右美托咪定藥物的使用能夠降低阿片類藥物的使用劑量。該次研究中發現，右美托咪定藥物的使用可以降低舒芬太尼藥物的使用劑量，且在舒芬太尼藥物劑量減少后所達到的鎮痛效果并不具有統計學意義。學者劉偉[12]探討了右美托咪定聯合舒芬太尼在脊柱手術患者術后鎮痛中的應用效果，研究結果發現，觀察組術后6、48 h 時 VAS 評分（2．21±0．76）分、（2．16±0．6）分均低于對照組 （3．69±1．24） 分、（3．51±0．7） 分， 術后 6 h 時Ramsay 評分（2．68±0．73）分高于對照 組（1．82±0．97）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后寒顫、惡心嘔吐、 頭痛、 呼吸抑制發生率2例 （4．17），4例（8．33），2 例 （4．17），0 例 （0．00）低于對照組 9 例（18．75）、11 例（22．92）、4 例（8．33）、2 例 （4．17），差異有統計學意義（P＜0.05），右美托咪定與舒芬太尼聯合應用鎮痛、鎮靜作用顯著，利于減輕患者術后疼痛，提升患者治療依從性，改善治療效果。

綜上所述，在脊柱手術患者的術后鎮痛工作當中，將右美托咪定藥物運用在其中可以減少舒芬太尼藥物的使用劑量，進而減少不良反應的發生幾率，加快患者術后的恢復。