不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床對比

姚蘭

泰州市第三人民醫院婦產科，江蘇泰州 225300

無排卵型月經不調是女性較為常見的病癥，主要是由于女性體內雌孕激素失調、孕激素異常減少導致的月經不調[1]。一般多發生于青春期或者絕經過渡期，患者表現為月經量異常增多、經期紊亂、不規則子宮出血等癥狀，嚴重影響患者生活質量[2]。目前，臨床主要采用孕激素療法治療，臨床效果良好，但關于孕激素給藥劑量方面臨床還尚未給出明確的標準[3]。為探討安全、有效的孕激素給藥劑量，該文對比分析了2015年 1月—2018年1月在該院就診的96例無排卵型月經不調患者分別給予小劑量、中劑量、高劑量孕激素治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的96例無排卵型月經不調患者，B超腫瘤指標及病理檢查排除子宮內膜癌變，性激素六項結果分析為無排卵型月經失調。3組病史中無內科內分泌系統及血液系統疾?。ㄈ缂诇p、甲亢白血病等）?，F將96例患者按照不同給藥劑量采用電腦隨機分配法分為小劑量組（32例）、中劑量組（32例）、高劑量組（32例），小劑量組患者年齡19～41歲，平均（29.2±5.6）歲；病程 2～6 個月，平均（3.4±1.8）個月。 中劑量組患者年齡 20～41 歲，平均（29.5±5.3）歲；病程2～7 個月，平均（3.6±1.5）個月。 高劑量組患者年齡21～42 歲，平均（30.2±4.8）歲；病程 2～6.8 個月，平均（3.9±1.7）個月。3組患者年齡、病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者均給予黃體酮膠囊（國藥準字H20041902）口服，低劑量組患者每晚睡前給予100 mg黃體酮膠囊口服；中劑量組每天早、晚兩次分別給予100 mg黃體酮膠囊口服；高劑量組患者每天早、中、晚3次分別給予100 mg黃體酮膠囊口服。3組患者均給藥12 d。

1.3 觀察指標

臨床療效評價標準：顯效：停藥后出現撤藥性出血癥狀，患者月經量、月經周期恢復正常，B超檢查患者子宮內膜厚度下降至正常范圍；有效：停藥后患者月經周期基本恢復正常，月經量有所增加，但相對而言仍較少未達到正常，B超檢查患者子宮內膜厚度有所下降，但未恢復正常；無效：停藥后患者月經周期、月經量等情況并沒有明顯改變，B超檢查患者子宮內膜厚度有所增厚。統計兩組患者治療后不良反應發生率。

1．4 統計方法

統計學處理軟件選用SPSS 18.0統計學軟件，治療有效率以及不良反應發生率等計數資料通過[n（%）]表示，采用 χ2檢驗組間數據差異，通過（±s）表示計量，以t檢驗數據差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者治療效果對比

小劑量組治療總有效率（93.8%）、中劑量組治療總有效率（96.9%）、高劑量組治療總有效率（93.8%）差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 3組患者不良反應發生率對比

小劑量組惡心嘔吐、眩暈、腹痛等不良反應發生率顯著低于中劑量組（12.5%）、高劑量組（28.1%），中劑量組和高劑量組患者不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 3組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

無排卵型月經不調的發病機制主要和生殖系統神經分泌異常紊亂有關[4]。女性體內雌激素水平一旦顯著減少，不能對體內酸性多糖類物質產生抑制作用，這樣女性體內會聚集大量多糖類物質，無法支持、加固子宮內膜，從而導致其脫落[5]。酸性黏多糖物質持續增加，子宮內膜很難完全脫落，未徹底脫落的子宮內膜會減慢其再生速度，反復如此容易導致不規則子宮出血，且出血癥狀會持續較長時間[6]。若女性體內孕激素水平較低，會影響子宮內膜螺旋動脈發育，一旦破裂無法很好修復，容易導致子宮大量出血[7]。因此，臨床主要采用孕激素補充的方案治療無排卵型月經不調患者。其中黃體酮最為常用，其是人體內分泌的一種天然孕激素，服用后可有效激活孕激素及雌激素，有利于殘舊子宮內膜剝離、脫落[8]。同時，黃體酮可發揮反向止血機制，月經周期結束后通過雌激素誘導加快子宮內膜萎縮，達到停經止血的目的，從而雙向保護患者子宮內膜，使月經周期內月經量恢復正常范圍[9]。但臨床針對孕激素給藥劑量仍存在爭議，本次實驗研究表明，小、中、高劑量組患者治療效果均滿意，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。但小劑量組惡心嘔吐、眩暈、腹痛等不良反應發生率顯著低于中劑量組（12.5%）、高劑量組（28.1%），中劑量組和高劑量組患者不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。這和范靜[10]研究報道結果（不同給藥劑量孕激素治療無排卵型月經不調患者均可取得良好效果，但小劑量給藥不良反應發生率更低）基本一致。

綜上所述，無排卵型月經不調患者采用不同劑量孕激素治療均可取得良好效果，但隨著給藥劑量不斷增加，患者不良反應發生率也會隨之升高，建議采用小劑量孕激素治療的安全性更高。