腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比

翟曉玲，王愛玲

山東省臨沂市蘭山區人民醫院婦產科，山東臨沂 276000

子宮肌瘤是臨床上較為常見的良性腫瘤，是女性的常發疾病，且多發于中年女性[1]。子宮肌瘤主要是由于患者的子宮平滑肌細胞增生所引起，此病在發病初期的臨床癥狀不明顯，隨著病情的發展，患者會出現月經不調、月經周期縮短、月經量增多等臨床癥狀，對女性的生活質量和身體健康造成嚴重影響[2]。臨床上主要采用手術的方式對患者進行治療，通過手術可以將腫瘤完全摘除，進而幫助患者快速好轉[3]。該文主要研究于2016年12月—2017年12月期間在該院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤92例患者的臨床效果對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于在該院接受治療的子宮肌瘤患者92例，采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組46例患者。實驗組患者中，年齡處于27～49歲之間，年齡均值為（37.54±3.22）歲；病灶直徑為3～7 cm，平均直徑為（4.48±0.31）cm。 對照組患者中，年齡處于 28～50 歲之間，年齡均值為（38.29±3.46）歲；病灶直徑為 3～8 cm，平均直徑為（4.69±0.42）cm。納入標準：所有入選患者均確診為子宮肌瘤。排除標準：排除伴有凝血功能障礙的患者；排除伴有嚴重腦、心、肝、腎等器質性病變的患者；排除對麻醉和手術有禁忌的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除患者嚴重精神疾病的患者；排除不能配合治療的患者。該次研究經過該院倫理研究委員會批準同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，兩組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受傳統開腹手術治療，方法為：指導患者取仰臥位，對患者實施腰硬聯合麻醉，并對鋪巾進行消毒處理；選擇患者的腹部正中位置作為手術的切口，將患者的腹部逐層切開，進入腹部后，認真觀察患者子宮肌瘤的位置、大小和形態，然后將其剔除，并逐層關閉患者的腹部，使用可吸收的縫合線將切口縫合。

實驗組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，方法為：給予患者實施全身麻醉，并指導患者采取高膀胱低足截石位進行手術，選擇患者的臍部作為穿刺點，并對穿刺點附近實施常規消毒；建立人工氣腹，保持氣腹壓力為12～14 mmHg，然后在患者的右下腹部麥氏點和左腹部的對應點行5 mm的手術切口，然后置入腹腔鏡，對患者的盆腔、子宮肌瘤的數量、大小和位置進行詳細探查，然后在患者子宮肌瘤旁的子宮肌層注入20 U的縮宮素，使用單極電凝鉤將子宮肌瘤假薄膜切開，找到肌瘤的位置，并固定，然后將肌瘤逐步剝離，若患者的肌瘤較大，可以分塊將肌瘤取出，然后將瘤腔關閉，并沖洗盆腔，將二氧化碳氣體排除，對切口逐層縫合，使用電凝止血的方式對患者的創面進行止血操作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術指標、并發癥情況和術后近期療效進行觀察對比。

1.4 統計方法

對兩組患者的手術指標、并發癥情況和術后近期療效使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理。其中，手術指標為計量資料（±s），采用 t檢驗；并發癥情況和術后近期療效為計數資料[n（%）]，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

實驗組患者的術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間和住院費用等手術指標，均優于對照組（P＜0.05）。 如表1。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

實驗組患者并發癥發生幾率為6.52%（3/46），低于對照組發生幾率（30.43%）（P＜0.05）。 如表2。2.3兩組患者術后近期療效對比

表2 兩組并發癥情況對比[n(%)]

實驗組患者的癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常率與對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 如表3。

表3 兩組術后近期療效對比[n(%)]

3 討論

隨著我國女性生活壓力的增大和生活節奏的加快，我國女性出現子宮肌瘤的概率逐年上升[4]。子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，也是發病率較高的良性腫瘤[5]。子宮肌瘤能夠致使患者出現月經不調，月經出血量較多，月經周期縮短等臨床癥狀，甚至能夠影響患者的生育功能，對患者的身心健康造成嚴重傷害[6]。現臨床上主要采用手術的方式對患者進行治療，常用的手術方式有傳統開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術[7]。

在對患者實施傳統開腹手術時，能夠獲得較大的術野，可以全面的觀察患者的病灶情況，并可以完全剔除腫瘤；但是對于年輕的患者來說，他們需要保有生育功能，并且開腹手術會對患者造成較大的創傷，術中出血量較大，且術后需要較長的時間進行恢復，術后留下的傷疤會影響患者的美觀，不利于患者的預后[8]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一種微創手術，在進行手術時，只需要很小的切口即可進行手術，對患者的創傷較小，且利于患者術后的恢復；由于切口較小，在術后留下的傷疤也較小，不影響患者的美觀，臨床療效良好[9]。朱曉華學者在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效研究中分析了兩種手術的手術指標、治療效果和并發癥發生情況，得出了腹腔鏡手術的臨床效果明顯優于傳統開腹手術，與該文研究結果一致[10]。

表1 兩組手術指標對比(±s)

表1 兩組手術指標對比(±s)

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 首次排氣時間（h）實驗組（n=46）對照組（n=46）t值 P值202.18±45.56 341.14±62.28 12.213 7 0.000 1 75.59±15.53 99.47±17.62 6.895 8 0.000 1住院時間（d） 住院費用（元）16.11±5.52 25.41±6.63 7.311 3 0.000 1 5.44±1.39 8.07±1.46 8.848 6 0.000 1 6 429.77±642.36 8 615.23±769.85 14.783 4 0.000 1

經過該文研究得出，實驗組患者的術中出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間和住院費用等手術指標，均優于對照組（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生幾率為 6.52%（3/46），低于對照組發生幾率（30.43%）（P＜0.05）；實驗組患者的癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常率與對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，可以減少對患者的創傷，提高患者術后的恢復速度，值得推廣應用。