神闕穴貼敷聯合黃體酮注射液對腎虛型早期先兆流產的護理干預

夏愛娟，張愛云

壽光市人民醫院護理部，山東壽光 262700

早期先兆流產即妊娠＜12周，孕婦有陰道少量出血且無妊娠物排出，并伴有腰背疼痛、下腹部疼痛等癥狀[1]。其不影響妊娠發展，但可能導致早期自然流產。其在臨床婦產科中屬于多發病，會明顯損害孕婦的身心健康。臨床中多采用黃體酮或中藥等治療該病，但療效受孕婦心理或用藥依從性等因素影響[2]。該文特選擇該院于2015年2月—2018年2月間收治的62例腎虛型早期先兆流產孕婦為研究主體，旨在分析神闕穴貼敷聯合黃體酮注射液對腎虛型早期先兆流產的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例腎虛型早期先兆流產孕婦為研究主體。研究經倫理委員會批準，患者或家屬自愿簽署知情同意書。納入標準為：孕周＜12周；年齡為21～36歲；相關癥狀與《婦產科學》所闡述的早期先兆流產標準一致；出現《中醫婦科學》中胎動不安腎虛癥的臨床癥狀：陰道少量流血，顏色黯淡，腰酸下腹墜痛，或曾多次墮胎，出現小便次數多、頭暈耳鳴或夜尿多等癥狀，舌質淡，脈沉滑尺弱，舌苔發白；未經相關藥物治療[3]。排除標準為：胚胎有異常發育；異位妊娠；曾有死產、死胎或自然流產史；生殖道的解剖結構異常；遺傳基因有明顯缺陷；伴有皮膚病；近期有過外傷、感染或服藥史；存在精神或智力障礙。依據護理模式分為A組和B組，均是31例。A組中，年齡范圍是22～35 歲，平均（27.15±2.33）歲；住院時間為 8～21 d，平均（10.12±0.36）d；其中，經產婦 11 例，初產婦 20例。 B 組中，年齡范圍是 23～33歲，平均（27.56±2.34）歲；住院時間為 9～20 d，平均（10.25±0.41）d；其中，經產婦13例，初產婦18例。對比以上數據，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理，即環境護理、生命體征監測、用藥指導和應急處理等。A組給予綜合護理，具體為以下幾點。

1.2.1 飲食指導 告知孕婦進食易消化與營養價值高的食物，多食新鮮水果與蔬菜，保證營養均衡。禁食生冷類、辛辣類、動火類和寒涼類食物，禁食生薏苡仁或是綠豆等滑胎食物。

1.2.2 清潔護理 每日擦洗1次外陰，確保外陰干燥，穿純棉內褲，保證舒適度，防止感染。

1.2.3 注意事項告知 告知孕婦應臥床休息，盡量避免下床活動，詳細說明相關檢查的目的，減少陰道檢查項目，避免刺激子宮。告知孕婦治療期間禁止性生活，并講解常見不良反應類型，指導其自我護理方法。

1.2.4 穴位貼敷護理 心理護理：治療前，護理人員詳細講解穴位貼敷的相關操作、治療目的、安全性與療效，并指導其科學配合治療的方法。主動與孕婦溝通，了解其心理變化，并給予個體化心理疏導，使其負面心理及時調整。

觀察護理：治療前，全面觀察孕婦有無皮膚病、皮膚破損等情況，并詢問其是否為過敏體質。貼敷時，有效固定藥物，防止脫落或是移位。貼敷后，及時觀察皮膚狀況，若孕婦有瘙癢或灼熱等感受，需立即取下藥物。觀察孕婦的出汗情況，及時更換汗多者的貼敷。觀察孕婦的陰道出血量、性狀、持續時間與顏色，記錄是否排出妊娠物。觀察腹痛的部位和性質，若腹痛嚴重且陰道出血量多，需報告醫生，給予及時處理。

局部護理：完成貼敷后，使用溫水將皮膚洗凈再擦干，定時觀察皮膚情況，若有潰瘍、瘙癢或紅腫等情況，應立即通知醫生進行處理。

1.3 觀察指標

觀察孕婦的腹痛緩解、腰痛緩解與出血停止等癥狀緩解時間，記錄護理前后的黃體酮和β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）水平。利用自制評價表評估孕婦的護理滿意度，共100分，包括護理行為、專業技能和護理態度等，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，癥狀緩解時間與血清學指標用（±s）表示，行t檢驗，護理滿意度用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比癥狀緩解時間

A組的各項癥狀緩解時間均短于B組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比癥狀緩解時間[（±s），d]

表1 對比癥狀緩解時間[（±s），d]

組別 腹痛緩解 腰痛緩解 出血停止A 組（n=31）B 組（n=31）t值P值3.04±0.25 7.11±0.21 69.406 0.000 3.57±0.19 6.98±0.24 62.025 0.000 5.16±0.66 7.68±0.73 14.257 0.000

2.2 對比血清學指標

護理后兩組的血清學指標均高于護理前，且A組高于B組，組間與組內對比均差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為93.55%，B組為70.97%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比護理滿意度[n（%）]

3 討論

早期先兆流產被中醫學劃分為“胎動不安”與“胎漏”范疇，其病理機制是胎元不固與沖任受損等，且以腎虛型最為常見[4]。臨床中治療該病的顯著療法為補腎，研究中采用黃體酮注射液與神闕穴貼敷聯合治療，黃體酮能夠抑制胚胎導致的免疫反應，對子宮收縮有抑制作用，可提高胚胎的安全性與穩固性，促進其生長發育[5]。神闕穴貼敷的藥物配方為苧麻、菟絲子、阿膠、杜仲安和川續斷等，了發揮補腎安胎等功效。

綜合護理可及時調整孕婦的心理狀態，使其主動配合治療[6]。而飲食指導與清潔護理可確保營養供給充足，避免繼發感染。穴位貼敷的心理護理、觀察護理和局部護理可提高孕婦對于穴位貼敷治療的認知度，及時評估皮膚狀態，以減少并發癥發生[7]。綜合護理的宗旨是提高護理行為的專業性和及時性，確保護理服務的連續性，使孕婦可積極面對疾病治療，并通過細致、科學的護理減少不良事件發生。其強調護理措施的針對性，并要求護理人員充分尊重、理解與關愛孕婦，體現護理服務的人文關懷[8-9]。

結果為：A 組的腹痛緩解時間為（3.04±0.25）d，B組為（7.11±0.21）d（t=69.406，P=0.000）。A 組的腰痛緩解 時 間 為 （3.57±0.19）d，B 組 為 （6.98±0.24）d（t=62.025，P=0.000）。A 組的出血停止時間為（5.16±0.66）d，B 組為（7.68±0.73）d（t=14.257，P=0.000）。 護理后，A組的黃體酮水平為（95.67±10.36）nmol/L，B 組為（90.33±10.25）nmol/L（t=2.040，P=0.046）。A 組的 β-HCG 水平為（69 435.51±13 172.54）mIU/mL，B 組為（60 184.26±13 051.22）mIU/mL（t=2.778，P=0.007）。 A 組的護理滿意度為93.55%，B組為70.97%，對比差異有統計學意義（χ2=5.415，P=0.020）。與郭珍等[10]研究結果：研究組的治療總有效率為89.2%，對照組為64.9%基本一致。

綜上所述，神闕穴貼敷與黃體酮注射液聯合治療該病的同時給予綜合護理，可改善孕婦的臨床癥狀與血清學指標，且護理滿意度較高，具有較佳的應用價值。

表2 對比血清學指標（±s）

表2 對比血清學指標（±s）

組別 黃體酮（nmol/L）護理前 護理后 t值 P值A組B組19.544 17.546 0.000 0.000 t值 P值47.22±9.12 47.01±9.16 0.090 0.928 95.67±10.36 90.33±10.25 2.040 0.046 β-HCG（mIU/mL）護理前 護理后 t值 P值22 911.13±12 125.24 23 021.14±12 146.15 0.036 0.972 69 435.51±13 172.54 60 184.26±13 051.22 2.778 0.007 14.468 11.606 0.000 0.000