助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生壓力與自我效能感調(diào)查研究

孫婷婷 張秋實(shí) *

（1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215000；2.南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

一直以來，產(chǎn)科都是一個(gè)工作量大、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，助產(chǎn)士承擔(dān)著促進(jìn)母嬰健康、維護(hù)母嬰安全的責(zé)任。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生是助產(chǎn)士的后備力量，盡管還在學(xué)習(xí)階段，但仍面臨多種壓力。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生適應(yīng)臨床環(huán)境和社會(huì)關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期，也是最需要關(guān)心與幫助的時(shí)期。關(guān)于助產(chǎn)士工作壓力與自我效能感的研究顯示[1]，壓力源和自我效能感相互影響。本文通過調(diào)查助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生壓力和自我效能感現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，為減輕助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生壓力、提高自我效能感提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2017年7—8月向本校2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷，此時(shí)實(shí)習(xí)生均已實(shí)習(xí)3個(gè)月，分布于省內(nèi)10家綜合性醫(yī)院及婦幼保健院。

1.2 工具

1.2.1 基礎(chǔ)信息調(diào)查問卷 由課題組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年級(jí)、戶口、錄取方式等一般情況。

1.2.2 壓力源量表 課題組成員參考文獻(xiàn)，咨詢臨床教師并結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)歷自行編制，主要包括實(shí)習(xí)過程中可能存在的壓力，如工作負(fù)荷過重、與孕婦溝通問題、頻繁夜班以及就業(yè)問題等24個(gè)條目，設(shè)“沒有壓力”“稍有壓力”“中等壓力”“較大壓力”4個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)1～4分，量表總分24～96分，得分越高表明壓力越大。

1.2.3 自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES） 由德國(guó)心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授于1981年編制完成，中文版的GSES由王才康等于2001年完成修訂。GSES為單維量表，共10個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“完全不正確”計(jì)1分，“有點(diǎn)正確”計(jì)2分，“大部分正確”計(jì)3分，“完全正確”計(jì)4分，得分越高表明自我效能感越高。此量表在國(guó)際上被廣泛使用，具有較高可信度。

1.3 調(diào)查方法

實(shí)習(xí)期間，由助產(chǎn)專業(yè)各班班長(zhǎng)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說明問卷填寫方法，匿名填寫問卷，共收回有效問卷100份，有效回收率為83.33%。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果（見表 1、2）

表1 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生排名前5位的實(shí)習(xí)壓力

表2 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生自我效能感得分比較

3 討論

3.1 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生壓力大，壓力源廣

助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生相對(duì)于正式員工面臨更大壓力。首先，產(chǎn)程觀察或接生過程中常需接觸羊水、血液、陰道分泌物等高危傳染物[2]，而孕婦的不配合也容易引發(fā)針刺傷，增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床，防護(hù)觀念不強(qiáng)，缺乏防護(hù)知識(shí)。其次，產(chǎn)房工作量大，助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床應(yīng)變能力較差，身體與精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，體力透支大，身體機(jī)能下降。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生剛走出學(xué)校，很難將理論與實(shí)踐相結(jié)合，而產(chǎn)房專科性強(qiáng)，產(chǎn)程是動(dòng)態(tài)的過程，一旦出現(xiàn)前置胎盤、臍帶脫垂、新生兒窒息等都會(huì)危及母兒生命，這些都加重了實(shí)習(xí)生生理和心理負(fù)擔(dān)。

3.2 助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生自我效能感低

問卷調(diào)查表明，本校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生自我效能感總分為24.05分，處于較低水平。康健等[3]調(diào)查顯示，南京102名產(chǎn)房護(hù)士平均為25.26分。分析原因可能是由于學(xué)習(xí)環(huán)境的突然改變和對(duì)知識(shí)、技能的需求以及高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療環(huán)境使其不自信所致。自我效能感是班杜拉社會(huì)認(rèn)知理論的核心概念。一個(gè)相信自己能應(yīng)付各種事情的人，會(huì)在生活中呈現(xiàn)積極主動(dòng)的狀態(tài)。這種“能干”表現(xiàn)在對(duì)環(huán)境的控制感。因此，自我效能感高的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生會(huì)更好地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

3.3 自我效能感影響因素

運(yùn)用SPSS 17.0軟件分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我院助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的自我效能感除了與壓力呈負(fù)相關(guān)外，與學(xué)習(xí)成績(jī)、心理素質(zhì)、錄取方式呈顯著正相關(guān)。表2顯示，成績(jī)對(duì)自我效能感的影響最大。成績(jī)優(yōu)異在一定程度上，體現(xiàn)了對(duì)于專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度。成績(jī)優(yōu)異的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生能夠更加主動(dòng)、積極地參與臨床工作，能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，自我效能感不斷提升。將助產(chǎn)專業(yè)作為第一志愿的實(shí)習(xí)生自我效能感高于第二、第三志愿的實(shí)習(xí)生。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有很大影響，學(xué)習(xí)動(dòng)力和態(tài)度在增強(qiáng)自我效能感中起中介作用。自己選擇的道路不管怎樣也要勇敢地走下去。那些被迫選擇專業(yè)的學(xué)生，容易埋怨他人，并且自我否定，導(dǎo)致自我效能感降低。班杜拉在“去敏感”的研究中發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在面臨某件事情時(shí)不同的心身反應(yīng)、情緒通常會(huì)妨礙行為表現(xiàn)，進(jìn)而影響自我效能感。心理素質(zhì)好的實(shí)習(xí)生，能深入分析成功和失敗的原因，從失敗中吸取教訓(xùn)，在歸因過程中提高自我效能感；心理素質(zhì)較差的實(shí)習(xí)生失敗時(shí)，往往表現(xiàn)得沮喪與自卑，自我效能感只會(huì)降低。

3.4 自我效能感與壓力源的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分壓力與自我效能感呈負(fù)相關(guān)，自我效能感高的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生感受到的壓力源較少，壓力較低。原因可能是：自我效能感影響思維過程。不同自我效能感的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生在工作中的情況相同，而采取不同方式應(yīng)對(duì)可改變應(yīng)激水平[4]，使他們感受到的壓力強(qiáng)度不同。擁有較高自我效能感的人，會(huì)積極尋找對(duì)策解決問題；自我效能感低的助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生總是在考慮問題本身，也可能礙于自身能力有限無法解決。

本研究顯示，助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生壓力大、壓力源廣，較高的自我效能感可顯著降低其對(duì)壓力的感知力。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)自我效能相關(guān)教育和心理干預(yù)，提高助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生專業(yè)興趣與職業(yè)榮譽(yù)感，提供更多動(dòng)手、動(dòng)口的機(jī)會(huì)，增加情景模擬演練或見習(xí)機(jī)會(huì)，讓實(shí)習(xí)生逐漸適應(yīng)臨床環(huán)境。