喘憋性肺炎并膿毒癥降鈣素原水平變化及臨床意義

彭松偉 李瑞華

廣東省惠東縣人民醫院兒科，廣東惠東 516300

目前，下呼吸道感染已經成為新生兒患兒臨床常見、高發病癥類型[1]，其中以喘憋性肺炎最常見[2]。喘憋性肺炎患兒患病過程中會表現出明顯呼吸困難、氣促、喘憋等癥狀[3]，隨著患病病程的延長容易誘發膿毒癥，增加患病風險[4]。該病癥由不同病原體引發，臨床治療中針對不同類型病癥患兒予以相應治療能夠達到預期臨床療效[5]。本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取前來我院就診的喘憋性肺炎患兒78例（2014年2月～2016年2月），將其設定為研究組。以不同病原體類型為分組標準將其分成A組（n=58例，呼吸道合胞病毒感染）、B組（n=11，細菌感染）和C組（n=9，支原體感染），另選取同一時間來我院體檢的健康兒童38例，將其設定為參照組。本實驗分組方法及組別設定均由醫學倫理委員會同意通過。納入標準：本實驗所有患兒均表現為明顯喘息、氣喘、憋氣等臨床癥狀；安排所有患兒接受臨床檢查均被確診為喘憋性肺炎并膿毒癥；對于本實驗所有患兒直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。排除標準：患有嚴重心臟病、肝腎臟等基礎性疾病患兒不準予參與；患有傳染類疾病患兒不準予參與。研究組男47例、女31例，最大年齡2歲、最小年齡1個月，平均數（6.76±0.24）個月；參照組男21例、女17例，年齡范圍1個月～2歲，平均數（6.76±0.21）個月。實驗研究前查閱兩組患兒基礎資料將其進行組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所有患兒實驗可比性均突出。

1.2 方法

醫護人員熱情接待前來就診的患兒，安排兩組患兒均進行常規指標檢查并采集外周靜脈血，通常采集的血液樣本以2mL為準。檢測人員將采集好的血液樣本進行血清分離操作，其中控制離心率為3000r/min，一般離心10min即可。完成上述操作后檢測人員將分離出的血清放置醫用冷凍冰柜中，將其冷凍溫度調整為零下70℃。檢測人員還要安排所有患兒接受降鈣素原水平檢查，本實驗該指標主要應用檢查方法為ELISA法（雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗法），檢驗中所用試劑盒是由南京森貝伽生物科技有限公司生產的，所有檢測操作均嚴格按照試劑盒標識完成。

1.3 觀察指標

觀察不同組別患兒降鈣素原水平指標變化情況，將其均進行組間比較分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較

本實驗研究組患兒的降鈣素原水平明顯高于參照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒降鈣素原水平升高。見表1。

表1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較（）

表1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較（）

組別 例數 降鈣素原水平（ng/mL）參照組 38 0.19±0.07研究組 78 13.13±9.20 t 8.651 P 0.001

2.2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較

本實驗B組和C組患兒的降鈣素原水平均明顯高于參照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）；但是A組患兒降鈣素原水平與參照組患兒組間比較，指標數據差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較（

表2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較（

指標 組別 t P降鈣素原水平 A組（n=58） 參照組（n=38）0.20±0.05 0.19±0.07 0.816 0.416 B組（n=11） 參照組（n=38）29.86±5.15 0.19±0.07 36.467 0.001 C組（n=9） 參照組（n=38）5.88±0.87 0.19±0.07 41.230 0.001

2.3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較

本實驗B組患兒降鈣素原水平最高、其次為C組，A組患兒降鈣素原水平最低，三組患兒指標組間比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較（）

表3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較（）

組別 n 降鈣素原水平A組 58 0.20±0.05 B組 11 29.86±5.15 C組 9 5.88±0.87 t1（A組與B組比較） 45.318 t2（A組與C組比較） 51.344 t3（B組與C組比較） 13.743 P 0.001

3 討論

我國各大醫院兒科每年收治的喘憋性肺炎患兒均占有一定比重[6]，該病癥發病率呈逐漸上升的趨勢[7]，其屬于下呼吸道感染病癥[8]。6個月以內新生兒患兒屬于該病癥的高發群體[9]，主要是由于患兒年齡較小、身體機能發育還不完全、自身抵抗力較差。該病癥具有一定季節性，求冬季屬于高發期[10]。通常喘憋性肺炎患兒患病后會出現體溫升高、咳嗽及氣促等癥狀[11]，該病癥發病后要立即到醫院就診，耽誤治療容易誘發膿毒癥等并發癥[12]，具有一定死亡率。

從臨床實踐中發現，喘憋性肺炎病癥可以由不同類型病原體引起，本文共選取78例喘憋性肺炎和并膿毒癥患兒，根據不用患病病原體將其分成A組、B組和C組，通過實驗指標比較，整體來講研究組降鈣素原水平明顯高于參照組（P＜0.05）；不同病原體與參照組比較B組和C組降鈣素原水平明顯高于參照組（P＜0.05），但是A組與參照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；另外ABC不同病原體患兒組間比較降鈣素原水平差異有統計學意義（P＜0.05）。從實驗結果中能夠看出降鈣素原水平變化情況與喘憋性肺炎并膿毒癥存在直接關系，可以將降鈣素原水平作為該病癥臨床診斷標準。通常健康人群的降鈣素原水平在0.1ng/mL左右[13]，患兒患病出現膿毒癥感染后，患兒機體降鈣素原水平會在第一時間發生變化，會出現明顯升高情況，其對膿毒癥感染敏感性較高[14]。在對喘憋性肺炎并膿毒癥臨床診斷中可以參考安排患兒接受降鈣素原水平檢查，根據該指標變化情況對其進行病癥確診。同時實驗研究發現不同病原體引起的膿毒癥患兒降鈣素原水平升高程度不同，其中以細菌感染的膿毒癥患兒指標數據最高、其次是由支原體感染的膿毒癥患兒，就此通過降鈣素原水平變化能夠進一步確定患兒的患病原因，對于制定科學有效治療方案具有重要參考價值[15]。另外，病毒引起的膿毒癥患兒降鈣素原水平升高不明顯，其與健康兒童指標比較沒有差異，就此針對這部分患兒要安排其進一步檢查確診，針對性治療以此提高臨床療效、保證患兒生命安全[16]。

綜上所述，喘憋性肺炎并膿毒癥患兒臨床診斷中參考降鈣素原水平變化情況能夠對其實際患病情況、病原體等病癥確診提供有力價值，臨床意義明顯。