2017年寧夏職業病發病現況

楊文海 劉凱 馬麗霞 顧蕓

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。近年來全國報告職業病發病數均在2萬以上[2]，多以塵肺病為主。為掌握寧夏職業病發病情況，有針對性地采取防治措施。現對2017年寧夏職業病報告資料進行統計分析，掌握職業病的分布特點和規律，為全區制定職業病防治措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1資料來源 全區職業病診斷機構于2017年1月1日-12月31日期間新診斷的職業病個案及網報中的相關數據。

1.2方法 將各職業病報告數據通過《中國疾病預防控制信息系統》的子系統《健康危害因素監測信息系統》上報的《職業性塵肺病報告卡》、《職業病報告卡》、《農藥中毒報告卡》和《有毒有害作業工人健康監護匯總表》內容，利用Excel對職業病報告卡個案信息、經濟類型、行業和職業病基本情況等進行綜合分析。

1.3統計學方法 利用Excel 2003進行數據統計。

2 結果

2.1基本情況 2017年寧夏新發病例為135例，其中職業性塵肺病123例、職業性耳鼻喉口腔疾病3例、職業性傳染病8例、慢性職業中毒1例；農藥中毒438例。報告有毒有害作業工人健康監護企業數456家，職業健康體檢人數為143 463人次。

2.2職業性塵肺病 2017年共報告新發職業性塵肺病123例，其中壹期76例、貳期32例、叁期15例。新發病例中職業性矽肺41例、職業性煤工塵肺80例，電焊工塵肺2例(表1)。

表1 新發職業性塵肺病期別及種類構成

2.2.1新發職業性塵肺病年齡構成： 新發病例年齡主要集中在≥65歲年齡段，共計52例，占整個發病總人數的42.28%(表2)。

表2 新發職業性塵肺病年齡構成

2.2.2新發職業性塵肺病工齡分布： 新發病例工齡主要集中在10年及以上工齡段，共計109例，占整個發病總人數的88.62%(表3)。

表3 新發職業性塵肺病工齡分布

2.2.3新發職業性塵肺病地區分布： 新發病例主要集中在石嘴山市，共計103例，占新發塵肺病總數的83.74%，其次是銀川市，共計19例，占新發塵肺病總數的15.45%，固原市、中衛市無新發病例報告。

2.2.4新發職業性塵肺病行業分布： 新發病例行業分布主要集中在采礦(煤炭)行業，共計102例，占新發塵肺病總數的82.93%，其次是制造業，共計20例，占新發塵肺病總數的13.26%。

2.3職業中毒和其他職業病 2017年無急性職業中毒報告，慢性職業中毒報告1例(鉛及其化合物中毒)。報告職業性耳鼻喉口腔疾病3例(職業性噪聲聾)、報告職業性傳染病8例(均為職業性布魯氏菌病)。

2.4有毒有害作業工人健康監護 2017年全區共報告開展有毒有害作業工人健康體檢的企業數457家，比2016年多204家，體檢人數為143 463人次(其中崗前4 041人次、在崗期間139 418人次和離崗4人次)，比2016年多52 067人次。檢出疑似職業病154人，檢出職業禁忌癥371人。

2.5農藥中毒報告 2017年全區共報告農藥中毒438例，其中生產性中毒37例，占農藥中毒總數的8.54%，死亡1例；非生產性中毒401例，占農藥中毒總數的91.55%，死亡18例。中毒病例年齡主要分布于25～45歲之間，占農藥中毒總數的42.69%，地區主要分布在中衛市和固原市，分別占農藥中毒總數的31.96%和25.11%。農藥中毒中女性較多，共222例，占50.68%。農藥品種以殺蟲劑(有機磷農藥)中毒為主，達到225例，占51.37%(表4)。

表4 農藥中毒病例年齡分布

3 討論

3.1統計結果得出，新發職業病病例中以職業性塵肺病為主，主要集中在石嘴山市，≥65歲年齡段出現的病例可能是因塵肺病的遲發效應和該年齡段身體素質下降，提示接觸粉塵作業的退休工人同樣值得關注[3]。塵肺病發病工齡主要在≥10年，這與相關研究中塵肺病發病工齡主要年齡段一致[4]。2017年全區無急性職業性中毒報告，主要的原因可能是受急性職業中毒現場調查處理職能轉交的影響，衛生部門主要參與急性職業中毒救治工作，而救治的醫療機構因無職業病診斷資質，不能進行職業病診斷，未進行急性職業中毒報告，致使急性職業中毒網上漏報[5]。職業性布魯氏菌病近年來有所增加，且以動物防疫員為主。

3.2農藥是農業生產中必不可少的農資物品，全區發生農藥中毒患者438例，中毒病例年齡主要分布于25～55歲，與這一年齡段為主要勞動力、承擔的壓力大等有關；地區主要分布在中衛市和固原市，與這兩個地區以農業為主，使用農藥頻繁、量大等有關；品種主要是以有機磷農藥為主，而且非生產性農藥中毒占很大比例，尤其是服毒自殺引起的非生產性有機磷農藥中毒，應該引起全社會的高度重視[6]。

3.3寧夏職業病主要以職業性塵肺病為主，且主要發生在石嘴山市，是目前該區職業病防治的重點地區，建議監管部門加強重點地區職業衛生的監督管理，督促企業進一步落實職業病防治的主體責任，完善職業病防護措施，改善作業環境，切實保護勞動者身體健康。建議加強對農藥在運輸、銷售和使用中的管理，加大對農村地區農民正確使用和儲藏農藥的宣傳力度，提高農民對農藥中毒知識的認識。積極開展心理健康咨詢，減少服農藥自殺現象的發生。建議進一步提高有毒有害作業工人健康體檢企業數和人次數，尤其是加強與畜牧部門的協作力度，提高接觸職業性布魯氏菌勞動者的職業健康體檢報告率。