醒后中風，溶不溶血栓

徐桂蘭

早上醒來時，張爺爺發現左側肢體不聽使喚，講話也含糊不清。因為老伴去年中風的表現跟這很像，張爺爺立刻意識到自己也中風了，遂打了“120”急救電話被急救人員送至當地醫院。

張爺爺的女兒得知張爺爺也得了中風，非常著急，因為去年她母親就是去醫院不及時，錯過了靜脈溶栓的時間。她母親現仍偏癱，需靠輪椅生活。張爺爺女兒非常擔心父親也會偏癱，故要求醫師立即給張爺爺進行靜脈溶栓治療。可醫師并不同意，這是為什么呢？

溶栓治療有“有效期”

靜脈溶栓治療是通過從靜脈注射一種藥物把血栓溶化掉，從而使阻塞的血管恢復供血，阻止腦組織缺血缺氧性壞死，是腦梗死最直接、最有效的治療方法。但是這種治療方法受時間限制，要求在發病后4.5小時內用藥。因為腦組織缺血缺氧時間長了，就壞死了，即使再恢復它的供血也無法挽救。所以，越早進行溶栓治療，搶救的腦組織就越多。

發病4.5小時內的腦梗死，如果沒有禁忌證都可行溶栓治療。靜脈溶栓的禁忌證主要是一些出血性疾病，如腦出血、消化道出血等。假如錯過了靜脈溶栓治療，腦梗死的其他治療有改善微循環、開放側支循環、營養神經、康復理療等，有促進神經功能的恢復和重建的作用，但其起效慢、時間長，長期的治療費和護理費也較高。

醒后中風者

需確定中風時間

醫生解釋說，張爺爺早上醒來時就發現不對勁，那他肯定是在睡覺中發病的，但具體的發病時間不明確，更不能確定他在醫院時，是否還處于發病后的4.5小時內。因此，醫師認為不能盲目采用溶栓治療。

張爺爺這種情況屬于醒后中風。醒后中風是指患者在睡覺時無新發中風癥狀，但在覺醒后，患者本人或目擊者發現患者出現中風癥狀。

既往若發生醒后中風，因具體發病時間不能確定，常常會失去溶栓機會。然而，根據最新的研究，有條件的醫院可行腦功能影像檢查，判斷患者是否適合靜脈溶栓治療。通過科學評估，并進行精準的指導治療，可讓更多患者獲益。

張爺爺入院后，醫師立即為他行腦功能影像檢查，檢查結果提示其適合靜脈溶栓治療。果然，經溶栓治療后，張爺爺左側肢體的乏力、麻木癥狀較前明顯改善，身體基本恢復正常。

醒后中風約占中風的10%～20%，需引起人們重視。假如你的親人、鄰居、朋友在早上或中午睡覺后出現可疑中風癥狀，建議選擇有資質的醫院就診，這有利于及時、精準的治療。