吃藥順天時，療效更顯著

霍雨佳

我國幅員遼闊，南北氣候差異很大。不同氣候區域的人，生活習慣不一樣，對同一種氣象條件的適應能力也不太一樣。所以，我國中醫強調，人體病癥，無論內傷外感，皆應考慮地區的氣候差異，以及體質的陰陽盛衰，再行治療。

地區不同，用量有別

中醫治病最主要的手段是吃藥，所以“吃藥順天時”，也是我國歷代名醫的共識之一。《黃帝內經》提出：“西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。”金元時期中醫大家李東垣《脾胃論》一書中，也有根據季節和區域氣候調整藥劑量的具體論述。

以外感風寒（即感冒）為例，在用藥上，南方用辛溫輕劑就夠了，而北方人則需用辛溫重劑。尤其氣候寒冷的西北地區，人的皮膚腠理致密，人們平時不易感冒。一旦感冒，他們用藥劑量就必須較大，才能達到發汗目的。近代名醫張錫純說：“大江以南之人，其地氣候溫暖，其肌膚薄，麻黃至1錢（3克）即可出汗；到黃河南北，用麻黃約可以3錢為率；至東北人，須于3錢之外，再將麻黃加重，始能發汗。”

氣溫不同，藥效有別

現代醫療氣象學研究證明，氣象因素可影響人體細胞膜的通透性，影響細胞對藥物的吸收速度。所以，同一濃度的同一種藥物給同一人使用，在不同的天氣氣候條件下，可以產生不同的反應和效果。

在暴風雨來臨之時，洋地黃的毒性明顯增加。而當冷空氣過境后，容易發生阿托品中毒。夏季高血壓患者服用降壓藥時，如果仍沿用冬季時的劑量，就可能因用藥過量而產生副作用。

對發熱病人來說，服了退熱藥后，如果體溫高于環境溫度，出汗量易多，降溫效果就較好。當體溫低于環境溫度時，退熱藥的作用就會受到一定影響。當然，除了環境溫度外，影響退熱藥效果的主要有氣象要素、空氣濕度和氣流（風）。當濕度較小、風速較大時，汗液容易蒸發，降溫效果就較好。

服藥應順天時

正因為天氣氣候條件對藥物的療效有一定的影響，所以吃藥“順天時”的患者，病情常常容易康復。

當然，廣義上的“順天時”，也應包括吃藥時間講究科學性。例如，哮喘病人最可能在夜間發病，所以一些有經驗的醫生，常常讓患者在上午減少服藥劑量，而在下午3～4時加大服藥劑量，從而避免或減輕哮喘病的夜間發作。