病理報告為何不能“立等可取”

高國強　楊江輝

一份腫瘤病理報告就像患者的一份“判決書”。病理診斷不僅可以判定腫瘤的良惡性，還可以診斷腫瘤的原發灶在哪，腫瘤是否需要切除，切多大范圍，切得干不干凈，是否需要繼續擴大切除等。惡性腫瘤患者治療過程中，該如何用藥，需不需要放化療等與預后密切相關的治療手段，也要由病理診斷來決定。那么，如此重要的病理報告，為什么不能“立等可取”呢？

標本的前處理：

固定和取材

簡單來說，固定就是把新鮮標本放入10%濃度的福爾馬林溶液中浸泡。該操作程序看似簡單，其作用卻至關重要，一旦做不好，在后續操作過程中則無法彌補。組織取下后應立即放入固定液中，大多數組織應固定24小時。

取材就是按照檢查的目的和要求，切取適當大小的組織塊，以供制片進行顯微鏡檢查。一般要求大小1.5×1.5×0.2～0.3厘米為宜，并詳細記錄取材過程，必要時對標本攝影存檔。

標本的“化學加工”：

包埋、脫水、透明、浸蠟

包埋就是用包埋劑（通常為石蠟）將組織包埋成塊的過程，只有經過包埋才能使組織達到一定的硬度和韌度，才有利于切成所需要的厚度。石蠟包埋法是病理發展過程中最經典的包埋法，也是目前病理科最常用的包埋法。

為了讓石蠟進入組織，就需要對組織塊進行脫水和透明。目前，病理科常用梯度酒精來達到組織脫水的目的。之后需要一種既能與乙醇混合，又能溶解石蠟的溶劑，以使石蠟浸入組織塊，這類溶劑使用較多的是二甲苯。在這一過程中，組織塊變得透亮，因此稱之為“透明”。最后，組織浸入融化的石蠟，就完成了組織“化學加工”程序。

標本的“手工加工”：

切片、染色

接下來就到了制片的關鍵過程——切片。切片要求切得厚薄均勻、平坦、無褶皺、無折疊、無刀痕、裂隙、顫痕。然后將切好的片子放入攤片機中，用載玻片撈起，瀝水后放在展片機（烤片機）上烘烤，之后就可以進行脫蠟、染色等處理。

蘇木素-伊紅（H-E）染色是病理科最常用的染色方法，染色后組織細胞核呈藍色，細胞質呈紅色，便于診斷醫師觀察組織結構，提供診斷依據。染色后的切片用中性樹膠封固，至此，切片的制作過程就結束了。

病理醫師拿到切片后，在顯微鏡下進行仔細觀察。一組標本，病理醫師通常要看幾十分鐘，碰到有問題時還要看了再看，最終才出具病理報告。

所以，自標本送檢之日起，一般3～5個工作日才能發出診斷報告，如需進一步檢查（如特殊染色、免疫組織化學、原位雜交等），則需再適當延長時日。

因為病理報告至關重要，所以需要耐心等待。

（摘自《健康時報》）