《延禧攻略》里的中醫誤區

楊璞

有宮斗戲的地方，就少不了“中醫梗”，清宮劇《延禧攻略》也不例外，里面有很多與中醫相關的劇情、臺詞。那么，這些情節到底靠不靠譜呢？

枇杷新葉有毒嗎

劇情 愉貴人懷孕后不斷遭到高貴妃陷害，其中一幕便是將枇杷葉制成的枇杷膏送給愉貴人。但女主魏瓔珞卻指出“枇杷老葉無毒，但枇杷新葉及果核有毒”。這讓很多喝過枇杷止咳糖漿的讀者倒吸了一口涼氣，因為它的主要原料正是枇杷葉。

真相：枇杷新葉、老葉都無毒

“枇杷葉有毒”的觀點是不對的，在《名醫別錄》《藥性論》《滇南本草》等中醫古籍中都沒有關于“枇杷葉有毒”的記載。

不論是枇杷新葉還是枇杷老葉，都有一定的藥用價值。但是，其新葉入藥時要將上面的一層絨毛去掉，否則會刺激咽喉、腸胃，引起咳嗽、嘔吐等不適。南朝時著名藥物學家雷敩在其所著的《雷公炮炙論》中詳細記載了枇杷葉的炮制方法：“夫用，使粗布拭上毛令盡，用甘草湯洗一遍，卻，用綿再拭令干。每一兩，以酥一分炙之，酥盡為度。”但是，當葉子老了或干了以后，絨毛就會自動脫落，可以直接入藥。

中醫認為，枇杷葉藥性微寒，味苦辛，臨床上主要用于治療肺熱咳嗽、咯血、衄血、胃熱嘔噦等病癥。而以枇杷葉為主要原料制作成的枇杷膏性味偏涼，對咽喉腫痛、痰黃黏稠，有痰咳不出來的熱性咳嗽，如風熱咳嗽、燥熱咳嗽等有效。但其不適合風寒咳嗽，孕婦也應慎用。另外，枇杷果核也是無毒的。劇中女主說自己小時候因誤食枇杷果核后出現呼吸困難、嘔吐不止。對此，可能是女主將枇杷果核誤吞入呼吸道，引起呼吸困難、窒息感等癥狀。但這并不是因為其毒性所致。

珍珠粉是純白色，貝殼粉顏色泛黃嗎

劇情 高貴妃把皇后娘娘送給愉貴人的珍珠粉偷偷換成了貝殼粉，但是被魏瓔珞發現，并指出珍珠粉的顏色是純白色，而貝殼粉顏色泛黃。魏瓔珞還說：“用貝殼粉冒充珍珠粉會害了愉貴人。 ”事實果真如此嗎？

真相：兩者不可用顏色來區別真假

《本草匯言》中曾記載珍珠有“鎮心、定志、安魂、解結毒、化惡瘡、收內潰破爛”等功效。而將其研粉是入藥的最佳形式。如《海藥本草》中曾記載：“須久研如粉面，方堪服餌。研之不細，傷人臟腑。”珍珠粉的顏色是類白色，接近于純白色的。但工藝不同的珍珠粉，顏色也會有些不同，有些略發灰，有些是略發黃，但肯定不是純白色。

貝殼粉是指貝殼經高溫煅燒研碎的粉末，有一定藥用價值。《本草綱目》中曾記載其能“清熱利濕，化痰飲，定喘嗽，止嘔逆，消浮腫，利小便，止遺精白濁、心脾疼痛，化積塊，解結氣，消癭核，散腫毒，治婦人血病等。”因此，貝殼粉和珍珠粉各有作用，正常使用不會有毒副作用，且兩者不可簡單地從顏色來辨別真假。

吃多了甜食會生下“金瞳”的孩子嗎

劇情 愉貴人誕下的小阿哥因渾身赤黃、天生“金瞳”，被認為是不祥之兆，差點被高貴妃處死。后被魏瓔珞請來的民間大夫葉天士道出：是因為愉貴人懷孕期間吃多了甜食、燙食，導致體內濕熱而引起的新生兒黃疸。這種說法是真的嗎？

真相：有可能

新生兒黃疸是以嬰兒出生后全身皮膚、鞏膜、小便發黃為特征的一種病癥，一般發生于嬰兒出生后2～3天，10～14天內消退。中醫稱此病為“胎黃”“胎疸”等，一般認為與濕熱有關。《證治準繩·幼科胎黃》中記載：“小兒生下遍體面目皆黃，如金色……此胎黃，皆因乳母受濕熱而傳于胎也。”

所謂“濕”，有外濕和內濕之分。外濕主要是由于氣候潮濕，或涉水淋雨，或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起;內濕則多是一種病理產物，中醫認為與脾的運化功能失常有關，若消化不良或暴飲暴食，或過食油膩、甜食，都會影響脾的正常運化功能，繼而引起體內水濕內停。所謂“熱”，則是一種熱象，常與濕同時存在。

孕婦若不注意飲食，過食油膩甜食的確會引起內濕，久之還可能化熱，引起新生兒黃疸。因此，這個劇情是合理的。對于這種病的治療，《幼幼集成》中也給出了一種很經典的方劑——茵陳地黃湯，書中記載：“胎黃者，面目渾身皆黃如金色，或目閉，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁。皮膚生瘡，不思乳食，啼哭不止，此胎中受濕熱也。宜茵陳地黃湯，母子同服，以黃退為度。”

（摘自《大眾衛生報》）