論養老機構保障機制的完善

王怡

[摘 要]在我國人口老齡化越發嚴重的大背景下，解決養老問題及養老機構的發展問題顯得尤為重要，建立和完善合理的保障機制對養老機構的發展具有重要意義。我國養老機構的保障機制尚不健全，文章在了解目前保障運行機制的不足的基礎上，對進一步推進完善保障機制的發展提出建議。

[關鍵詞]老齡化；養老機構；保障機制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.30.028

1 引 言

泱泱大國，地大物博。我國是世界上人口第一的大國，人口基數大，在20世紀后期實行了計劃生育政策，在很大程度上降低了人口出生率。但由于人口慣性的作用，人口總量仍在持續膨脹，增速為每年570萬人。一方面是人口總數持續增長，另一方面是人口平均壽命不斷延長，“人口老齡化”成為不可避免且愈演愈烈的社會難題。養老問題伴隨著人口老齡化程度的加深，也成為我國當前亟待解決的社會問題之一。

面對當前的嚴峻形勢，我國政府義不容辭地承擔起解決人口老齡化問題的責任。加緊社會養老服務體系建設，為老年人提供集中居住和照料服務的養老機構成為應對該問題的良好途徑之一。因此，在中國這種特殊的國情下，養老機構的各項發展與中國老年人的切身利益密切相關。人類向往快樂而非痛苦，人類要求得到尊重而非貶抑；現代社會衍生“人性化設計”，吾愚以擴充，是指在設計過程中，根據人的行為習慣、生理結構、思維方式等，在事物原有基礎上進行優化，使受眾對象方便舒適，老年人更是如此。老年人作為特殊群體，身體健康、心理問題都需關注。老年群體的需求日益呈現多樣化的特點，他們不僅需要他人的照顧和基本的物質條件，還有精神層面的需求，加之借鑒美國、日本等發達國家先進經驗，結合我國現實國情，建設人性化養老機構趨之必然。

2 完善養老機構保障機制的重要意義

養老機構是社會養老的專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構。它可以是獨立的法人機構，也可以是附屬于醫療機構、企事業單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。其服務宗旨是安排、照料好老人，讓老人滿意、子女放心，為政府和社會分憂。

真抓實干，只有建立一套全面合理的保障機制，才能切實實現養老機構合理發展。

四中全會提出，建設中國特色社會主義法制體系，必須堅持立法先行，發揮立法的引領和推動作用。深入推進科學立法、民主立法，完善立法項目征集和論證制度，健全立法機關主導、社會各方有序參與立法的途徑和方式，拓寬公民有序參與立法途徑。立法先行，為改革發展“保駕護航”，事斷于法。

完善養老機構保障機制有利于促進養老行業平穩發展。養老行業可謂朝陽產業，不過在整個業態下，制度不健全是當前最大的阻力，有許多現實中所遇到的具體問題在法律上是模糊狀態，所以導致一些企業不敢邁入、不敢運營或者選擇退出。建立和完善相關的具體機制，細化分化，科學地做出理論分析和研究，去指導養老企業實踐，整個行業發展才能更為穩健。

要有效解決老年人養老問題，推動社會發展，就要從人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題入手，切實做好完善社會保障的工作，加快完善與經濟發展水平相適應的社會保障體系，不斷擴大覆蓋面，是推動社會發展的良好途徑。建立健全養老機構建設，有利于規范養老機構運作，使更多的老年人得到幫助，獲得體面的生活。

3 養老機構保障機制存在的不足

當前，養老機構存在諸多問題，如設置不合理、老年人選擇意愿低。老年人對在養老機構選擇意愿低，普遍選擇居家養老，養老機構“門難進”“收費高”“服務差”是老年人熱衷居家養老的主要原因。中國社會科學院法學研究所研究員曾慶敏曾說過：“在北京，公立養老院比較專業，但床位太少，排隊等上三五年很正常。而且大多數養老院設在郊區，老人看病還要回城里，來回折騰不方便。”

立法覆蓋不全面，政策先行，但落實滯緩。《中華人民共和國老年人權益保護法》《北京市養老服務機構管理辦法》等針對養老問題早已頒布，可發展問題仍突出，形勢仍嚴峻，內容針對不全面。

養老機構城鄉設置不均衡。隨著農村城鎮化進程的推進，農村“五保”老人逐步轉變為城市“三無”老人。加之農村人口老齡化加劇和農民就業方式的改變，留守或“空巢”老人增多，農村養老服務機構發展明顯滯后于城市發展的需求。

養老機構經營以及推進民辦養老機構不到位。總的來說，養老機構體制還在探索當中，尚未成熟，屬于摸著石頭過河的狀態，且投入往往大于收益，服務成本的加大，經濟效益不高，造成社會資本對養老機構的投資意愿減少；民辦養老機構方面，數量少服務能力低，且區域發展不平衡，專業性較差；養老機構區域點的設置較為分散、不便管理；服務內容方面較為單一，缺乏個性化、人性化專項設置；政府扶持與養老機構現狀發展有所脫節，壁壘大，發展態勢不容樂觀。

4 完善養老機構保障機制的措施

“點、線、面”層次推進，體系完整。點對點，細節落實。養老機構設置，求量更應求質，滿足基本床位需求，更應滿足老年人精神生活的需要。關于老年人精神需求方面，社區養老機構可加大文化品牌項目的創建，類似承辦社區歌唱比賽、舞蹈比賽、書法大賽等。明確各養老機構類別、服務項目，以便服務有側重，老人可甄選，在城市街道、農村鄉鎮、村組設置的供養“三無”“五保”老人，殘疾人員和接待社會寄養老人安度晚年的敬老院，國家、社會及團體為救助社會困難人士，疾病患者而創建的用于為他們提供衣食住宿或醫療條件的愛心福利院為老年人提供集體居住，并具有相對完整的配套服務設施。設置專供老年人集中居住、符合老年體能心態特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛生、文化娛樂、醫療保健服務體系的老年公寓。專為接待幫助老人安度晚年而設置的社會養老護老院。稱為“護理養老機構”或“護理院”，專為接收生活完全不能自理的老人安度晚年的護養院。為老年人患者提供基礎護理院等，在國家現有分類類型的基礎上拓展結合性養老機構，在調研中所接觸到的醫養結合模式，前景開闊，有很強的實踐可能性。總的來說，加快實現老人與養老人的合理對接。以點成線，脈絡相通。推進養老機構行業規則的完善，制定相應行業標準，對于整個養老業態來看，可以更加促進養老機構邁向專業化、體系化。推進國家對養老機構行業的審查與監管，進一步促進與保障養老機構規范化，主要側重應從制定法律入手，讓法律先行，指導具體的運行實踐，摸著石頭過河中產生的法律糾紛也可以得到妥善解決，但此種途徑需要智庫支持和大量的前期準備，耗時費力但確是監管環節中最為關鍵的一點。

多線成面，整體推進。提高專業教育水平，進行護工工作素質培養。上崗人員從業資格證明和設立相關考試制度，持崗上證，保證人員資質。加大宣傳力度。推動多方主體的保障及責任落實。明確養老機構人性化的保障機制建立和實行中所參涉的主體。實現主體保障，提高工作能動性，促進機制平穩運行。落實主體責任，職責明確，合理區分責任制。

推進社會發展，為養老營造良好的社會氛圍。國家大力發展經濟，提高人民生活水平，從而緩解養老問題的經濟壓力；大力開展教育，重孝道，敬老才是養老之本；加快提高科技水平，實現智能化生活，方便社會全體，解決養老問題。加強社會道德體系建設，形成尊老愛老之風。公民應提高自身素質，從自身做起愛老敬老，為全社會的養老問題諫言出力。

不當之處，尚祈讀者批評指正。吾愿中國老人，老有所養，老有所依，晚年幸福安康。

參考文獻：

[1]李若琳.新形勢下社區養老服務的多元化與人性化[J].才智，2016（33）.

[2]王瑞華.家庭養老、機構養老與社區養老的比較分析[J].重慶工商大學學報（社會科學版），2010（4）.