妊娠合并心臟病內科干預治療的臨床結局探討

李玉新

（河北省衡水市武邑縣婦幼保健院，河北 石家莊 053400）

妊娠合并心臟病在臨床上常見的一種疾病，也是孕產婦死亡的一個重要原因[1]。本次對我院80例妊娠合并心臟病的患者進行內科干預，以下是本次報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2018年05月我院接收的妊娠合并心臟病的患者80例作為研究對象，其中，年齡20～38歲，平均年齡（27.1±0.9）歲，孕周24～39周，平均孕周（35.6±3.1）周，患者經胸片、癥狀、動態心電圖、既往病史以及臨床手術證實均為妊娠合并心臟病，均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采取內科干預治療，給予常規檢查，即心臟彩超、心電圖、心肌酶學、24 h動態心電圖、心肌標志物以及心功能評估等，均進行系統監護，采用內科學心功能分類法。80例患者在孕周為12周前進行內科干預的46例（57.5%），在孕周12～28周進行內科干預的23例（28.8%），在孕周為28周以后進行內科干預的11例（13.7%）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠合并心臟病的類型

80例妊娠合并心臟病患者中39例為心律失常，17例為風濕性心臟病，11例為先天性心臟病，7例為心肌炎，4例為妊娠高血壓心臟病，2例為甲狀腺功能亢進心臟病。

2.2 心功能改善情況

69例患者在12周之前和12～28周之內進行內科干預治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級的占比分別為93.5%、87.0%，而孕周在28周之后進行內科干預治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級的占比僅為27.3%，差異有統計學意義（P＜0.05，），見表1。

表1 患者心功能改善情況比較 [n（%）]

2.3 不同心功能等級、分娩孕周以及并發癥的情況

心功能Ⅰ～Ⅱ級的66例患者中早產的4例，胎兒宮內發育遲緩的3例，心功能Ⅲ～Ⅳ級的14例患者中早產的11例，胎兒宮內發育遲緩的5例，孕產婦死亡的1例，圍產兒死亡的1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并心臟病患者中先天性的居多，心臟功能對妊娠以及分娩結局的影響與疾病類型之間沒有密切的關系，而是與心臟代償功能有關。心功能不良的患者血液循環不足，組織器官灌注較低，機體處于低氧狀態，嚴重影響胎兒的生長發育，若是心功能不全的患者，其治療關鍵是搶救孕婦生命[2]。對于妊娠合并心臟病患者需要減輕其心臟負荷，使心臟泵血功能維持正常，對急性肺水腫、心力衰竭、感染性肺水腫以及細菌性內膜炎等并發癥進行及時有效的防治[3-4]。80例妊娠合并心臟病患者的心臟病類型不一，患者在12周之前和12～28周之內、28周之后進行內科干預治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級的占比分別為93.5%、87.0%、27.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；心功能Ⅰ～Ⅱ級的66例患者和心功能Ⅲ～Ⅳ級的14例患者在早產、胎兒宮內發育遲緩、孕產婦以及圍產兒死亡方面存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。和其他研究結果相一致。

綜上所述，妊娠合并心臟病患者進行內科干預治療可降低母嬰死亡率，提高母嬰的生活質量。