主動脈夾層腔內隔絕術圍手術期的護理效果分析

許 睿，劉長紅

（南京醫科大學第一附屬醫院/江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029）

主動脈夾層是主動脈內膜與主動脈壁之間的空隙，如主動脈內膜發生破裂則會導致血液流入夾層內，誘發血管壁層變，主要發生在高血壓患者中，發生的幾率較低，但是對患者造成的傷害較大，還有可能因為外力或者其它原因造成，臨床中主要采取的治療方式為手術治療[1]，腔內隔絕術在主動脈夾層腔修復治療中效果較好，但是很容易出現多種并發癥，如處理不善會給患者造成較大傷害，需要做好術后的護理工作，降低并發癥的發生率，本次研究自我院進行主動脈夾層腔內隔絕術患者中選取56例作為此次研究對象，探究主動脈夾層腔內隔絕術圍術期實施綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月在我院進行主動脈夾層腔內隔絕術的患者56例作為研究對象，按照手術先后順序將其分為對照組和觀察組，各28例。其中，觀察組男16例，女12例，年齡48～79歲，平均年齡（65.36±2.05）歲，外力致傷：7例，動脈粥樣硬化6例，合并高血壓9例，大動脈炎6例；對照組男15例，女13例，年齡46～75歲，平均年齡（64.26±2.42）歲，外力致傷：8例，動脈粥樣硬化5例，合并高血壓8例，大動脈炎7例。所有患者均實施主動脈夾層腔內隔絕術進行治療，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施主動脈夾層腔內隔絕術進行治療，對照組患者治療同時實施常規護理，觀察組患者手術圍術期實施綜合護理干預，主要包括以下幾點：①手術前與患者及家屬做好詳細的溝通工作，配合醫生向患者及家屬介紹手術方案、治療效果以及術后可能出現的并發癥情況，針對患者提出的問題進行耐心詳細的解答，化解患者心中的疑問，增強患者健康知識的掌握程度，針對疼痛較為嚴重的患者護理人員在對其進行鎮痛護理時需同時對患者情緒進行安撫，幫助患者舒緩緊張心情，囑咐患者盡可能減少劇烈活動，避免加重主動脈內膜破裂情況；②為患者建立靜脈通道，高血壓患者依照醫囑進行藥物降壓，加強對患者血壓、心率等生命體征的監測[2]；③手術完成后與麻醉醫生確認患者麻醉情況，做好患者術后的監測護理，詳細記錄各時刻患者各項生命體征，針對患者的實際情況開展個性化護理；④血壓升高是主動脈夾層內隔絕術患者手術后常出現的情況，術后護理中需加強對患者的血壓觀察，控制好患者血壓情況，確保夾層的穩定恢復，除此之外還需加強對患者動脈系統、呼吸道及腎功能的觀察，避免各種術后并發癥的發生，同時對患者家屬做好健康知識普及工作，確保家屬掌握各項并發癥發生的基礎癥狀，及時告知醫護人員；⑤患者出院時需詳細向患者及家屬介紹術后恢復注意事項，定時測量血壓，并詳細告知患者術后復查時間[3]。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者術后并發癥的發生情況；②統計兩組患者護理后對護理工作的認可程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理后術后并發癥的發生情況

觀察組患者護理后內漏、內膜破裂及發熱的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后術后并發癥的發生情況對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者護理后對護理工作的認可程度

觀察組患者護理后對護理工作、護理態度、專業技能認可程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后對護理工作的認可程度對比 [n（%）]

3 討 論

主動脈夾層修復手術是外科手術中風險較大的一種，傳統開腹手術方式對患者造成的創傷較大，手術時間較長，切口較多，術后恢復難度較大，且并發癥發生較多，隨著醫學水平的不斷發展，主動脈夾層腔內隔絕術的臨床應用也在不斷增多，與傳統手術相比取得了顯著的效果，但是還會出現不同程度的并發癥。相關醫學研究指出，綜合全面的護理干預能夠減低患者術后并發癥的發生率，提升整體的治療效果，綜合護理干預在臨床應用中與常規護理相比更為科學全面，在常規護理的基礎上增加了對患者心理的護理，最大程度的緩解患者的負面情緒，嚴密監測患者各項生命體征情況，及時解決處理患者恢復過程中出現的異常情況，降低各類并發癥的發生率，同時能夠提升患者對護理工作的滿意及認可程度，提升患者及家屬對醫護人員的信任，積極主動的配合治療，對于提升患者恢復速度也有促進作用[4-5]。

本次研究中，觀察組患者護理后內漏、內膜破裂及臟內移植物破裂的發生率明顯低于對照組，觀察組患者護理后對護理工作、護理態度、專業技能認可程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，綜合護理干預在主動脈夾層腔內隔絕術圍術期的應用對于降低患者并發癥，提升患者對護理工作的認可程度均有明顯效果。

綜上可知，提升主動脈夾層腔內隔絕術的治療效果，降低患者術后并發癥的發生對患者的治療有著非常重要的作用，關系著患者的生活質量，綜合護理干預在主動脈夾層腔內隔絕術圍術期的應用得到了醫護人員及患者的一致好評，值得推廣應用。