妊娠期糖尿病剖宮產的術后護理

池光明

[摘要] 目的 討論妊娠期糖尿病剖宮產的術后護理。方法 在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產，在產后使用綜合護理。結果 在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理后的生活質量評分高于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產治療，在手術后使用綜合護理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；剖宮產；術后護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0148-02

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期孕婦首次發現糖代謝異常的癥狀。妊娠糖尿病會造成孕婦的妊娠結局以及新生兒結局不佳的情況，如出現早產，宮內感染以及巨大兒等情況[1]。在發現后給予及時有效的治療，并在治療中使用綜合護理，能夠緩解患者的不良情緒，有效的控制血糖，提高患者的生活質量。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產，在產后使用綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產，在產后使用綜合護理。納入標準：①選取的患者均是妊娠期糖尿病的孕婦。②選取的孕婦了解研究的過程以及目的，并同意簽署知情同意書。③該研究經過醫院倫理委員會的批準。排除標準：①選取患者在妊娠期之前具有高血壓或者糖尿病。②患者具有嚴重的腎心肝功能不全的情況。③患者具有凝血功能障礙的情況。

1.2 方法

在治療中需要控制患者的飲食，根據患者的血糖的情況使用適當的胰島素治療。定時檢測血糖的情況。當患者的孕齡超過37周后，如果胎兒的重量以及胎心率正常，就通過剖宮產結束妊娠。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 孕婦產生妊娠糖尿病后，很容易出現早產或者巨大兒的情況，孕婦由于擔心血糖升高，病情加重，病情影響妊娠結局以及新生兒結局，手術不安全等情況，從而產生焦慮，恐懼，緊張等情緒。護理人員需要耐心與患者進行交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關的知識，手術的安全性，注意事項，手術前的指導，麻醉的方法，在手術中進行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。

1.3.2 飲食護理 對于糖尿病患者，控制好飲食非常重要。理想的飲食控制，既能在妊娠期間保證患者營養的需要，又能防止在餐后的血糖升高或者出現饑餓酮癥，保證孕婦胎兒的正常的生長。妊娠期糖尿病的患者需要保證多食用具有多種維生素的食物，使用適當的微量元素，少量多餐。每天使用碳水化合物的量為40%～50%，脂肪的量占有25%～30%，蛋白質的量為20%～30%。用餐時以豆制品，蔬菜，瘦肉，奶，蛋，魚為主，在飲食上需要清淡為主，少油，少鹽，少糖等。每天食用的鹽量需要控制在6 g以內，使用油量需要控制在25 g以內。

1.3.3 藥物護理 護理人員指導患者進行合適的用藥。患者需要按照醫囑進行用藥，嚴格按照醫囑的濃度，劑量，時間以及用法進行用藥。其中胰島素是患者主要需要使用的藥物，在患者用藥時，護理人員需要密切關注患者的生命體征，根據患者的血糖變化的情況，調整胰島素的劑量，從而促進患者的血糖到達正常的水平。

1.3.4 預防感染 糖尿病患者在發病后會出現白細胞的功能缺陷，白細胞的殺菌能力會下降，很容易出現感染的情況。在妊娠期糖尿病患者的剖宮產后，由于產后惡露的出現，很容易出現泌尿系統的感染。護理人員需要每天進行2次的會陰擦洗，從而保持會陰部的清潔。

1.4 觀察指標

觀察兩組的空腹血糖，餐后血糖以及胰島素的用量的情況和生活質量評分，焦慮評分的情況。其中生活質量評分，滿分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好。焦慮評分使用自評量表，總分為100分，分數越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。

1.5 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對本文中涉及的數據實行分析統計，其中計量資料進行t檢驗，使用均數±標準差來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的血糖的情況

在護理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理前后的生活質量評分以及焦慮評分的情況

護理后的生活質量評分高于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種在妊娠期或者分娩期出現的血糖含量增加，糖代謝異常的疾病，在妊娠期發生糖尿病會對產婦的妊娠結局產生不利的影響，并且不利于剖宮產后傷口的愈合，還會增加手術的風險[2]。另外，手術的創傷還會增加糖尿病患者身體的代謝紊亂的情況。因此，妊娠期糖尿病患者需要使用適當的治療，并使用綜合護理，需要在控制血糖水平的同時，防止出現感染，還需要緩解患者的不良的情緒，促進患者的身體恢復，提高患者的生活質量[3]。該文中在2016年12月—2017年12月選取該院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宮產，在產后使用綜合護理。結果，在護理前，患者的空腹血糖為（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖為（12.04±2.07）mmol/L，胰島素的用量為（58.57±6.27）IU。在護理后空腹血糖為（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖為（7.36±1.07）mmol/L，胰島素的用量為（33.05±5.27）IU。在護理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情況小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。妊娠糖尿病使用綜合護理后，能夠有效的控制血糖，降低空腹血糖，餐后血糖，并減少胰島素的使用量。在護理過程中使用護理人員為患者量身定做的飲食計劃，并根據患者的血糖變化調整胰島素的使用量，密切關注患者的生命體征，具有良好的效果。護理后的生活質量評分高于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理人員為患者提供合適的飲食，指導正確的使用藥物，并為患者提供舒適，安靜，整潔的病房，緩解患者的不適，從而提高患者的生活質量。實驗組的焦慮評分小于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理人員主動與患者交流，向患者講解妊娠糖尿病的相關的知識，手術的安全性，注意事項，手術前的指導，麻醉的方法，在手術中進行配合等，緩解患者由于不了解造成的緊張，恐懼，焦慮等不良情緒，減輕患者的心理壓力。彭翠華等[4-6]研究的妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果觀察研究結果與該文結果具有一致性，說明本文研究結果具有重復性以及可行性。綜上所述，對妊娠期糖尿病的患者使用剖宮產治療，在手術后使用綜合護理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 國艷萍.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：160-161.

[2] 胡西西，孔翠花.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果研究[J].健康周刊，2017（32）：57-58.

[3] 甄銀芝，趙金榮，李秀娟，等.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：147.

[4] 徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮產圍手術期護理[J].心理醫生，2015，21（10）：147-149.

[5] 齊文麗，王亞紅.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產術后中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（7）：173-174.

[6] 彭翠華.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（2）：166.

（收稿日期：2018-02-27）