護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響探討

劉家蓮

[摘要] 目的 對精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預后的生活質量影響進行分析探討。方法 將該院2017年5—12月期間收治的精神分裂癥合并糖尿病患者180例作為該次實驗的研究對象，按照隨機的方式分為觀察組和對照組各90例，觀察組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理干預，對兩組患者的臨床護理效果進行對比。結果 經過綜合護理干預的觀察組患者臨床護理效果顯著，生活質量顯著提高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的不良心理和自我管理能力的改善提高具有極為顯著的作用，患者的生活質量和滿意度明顯提高，值得在臨床應用上推廣。

[關鍵詞] 護理干預；精神分裂癥；糖尿?。簧钯|量；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the influence of quality of life after nursing intervention in schizophrenic patients with diabetes. Methods 180 patients with schizophrenia complicated with diabetes treated in the hospital from May to December 2017 were selected as the subject of this experiment. They were randomly divided into observation group and control group each with 90 cases. The observation group was implemented. Comprehensive nursing interventions and routine care interventions were performed in the control group to compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results In the observation group after comprehensive nursing intervention， the clinical nursing effect was significant， and the quality of life was significantly improved. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a very significant effect on the improvement of bad psychology and self-management ability of patients with schizophrenia complicated with diabetes. The patient's quality of life and satisfaction are significantly improved， and it is worth promoting in clinical application.

[Key words] Nursing intervention； Schizophrenia； Diabetes； Quality of life； Impact

作為以糖代謝紊亂為主的內分泌代謝疾病，糖尿病，由于相對和絕對不足的胰島素導致脂肪、糖、蛋白質代謝出現紊亂，血糖濃度偏高引發尿糖。精神分裂癥患者由于長時間服用抗精神病藥物，由于藥物調節葡萄糖的功能出現異常誘發糖尿病，精神分裂癥合并糖尿病患者受到精神癥狀的支配無法很好的接受護理，因此致使生活質量水平降低。該文針對精神分裂癥合并糖尿病患者實施的護理干預對其生活質量產生的影響展開分析探討，現分析2017年5—12月間該院收治的180例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的精神分裂癥合并糖尿病患者180例作為該次實驗的研究對象，按照隨機的方式分為觀察組和對照組各90例。觀察組實施綜合護理干預，該組男性45例，女性45例；年齡27～59歲，平均年齡范圍（43.7±0.1）歲；對照組實施常規護理干預，該組男性50例，女性40例；年齡28～58歲，平均年齡范圍（43.5±0.3）歲。兩組患者的臨床資料可以進行比較，對比數據差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均為主動參與該次實驗并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理和健康教育干預 人的主觀能動性可以通過良好的健康教育得到充分調動和體現，從而積極地配合臨床治療，疾病得到有效控制，并發癥的發生發展得到積極防治。實施的精神健康教育內容應當以精神疾病相關知識、探視陪護制度，住院時間為主，以控制飲食、低血糖相關知識教育為輔助措施進行宣傳工作。糖尿病相關知識的教育可以將降糖藥物的類型、服用劑量、使用方法和服藥后出現的不良反應、低血糖的主要臨床表現和緊急處理方法向患者及其陪護人員詳細介紹，取得患者的信任和理解，防止患者從別處得到含糖量高的食物[1]。

1.2.2 飲食干預 精神分裂癥合并糖尿病患者由于精神癥狀以及抗精神病藥物服用的影響，導致食欲增加進而暴飲暴食。而暴飲暴食，導致血糖進一步升高，精神癥狀進一步加重。因此護理人員應當對患者加強指導監督的力度，根據患者的體重、年齡、活動量等對其所需要的熱量進行計算，通過專門的營養師對糖尿病患者的飲食進行配置和輸送，安排專門的人員看管在一起單獨進餐的所有糖尿病患者，避免發生患者搶食其他患者的飯食。對探視人員送來的食物加強檢查，避免其中混雜含糖量高的食物，對該類食品代管并定期適量發放。食量大的患者給予纖維素含量高熱量低的食物，可以將血糖上升速度有效降低。對于受到精神癥狀支配而少食拒絕進食的患者，應當對其耐心的勸說，必要時對其進行喂食，遵照醫囑給予靜脈或鼻飼補充營養，以免患者出現低血糖現象[2]。

1.2.3 血糖的定期監測和適當的運動鍛煉 精神分裂癥合并糖尿病患者經常由于精神癥狀的影響出現精神運動性興奮，拒絕飲食和服用降糖藥物，消耗量大，很容易發生低血糖。如果護理人員在患者進食時看管不到位，容易出現暴飲暴食現象導致高血糖發生。出現不適感覺患者無法和及時的向醫護人員匯報，監測不及時導致異常病情出現時很難及早發現。為了能夠對患者的進食和血糖變化情況及時掌握，對重癥患者在其每日三餐前后監測血糖4～6次，輕癥患者每日空腹和餐后監測2次。通過適當的鍛煉，可以將患者的脂肪和血糖代謝紊亂情況有效改善，將胰島素敏感性提高的同時，使患者緊張的情緒和巨大的精神壓力減輕。精神分裂癥患者的運動量不足，生活懶散，服用抗精神病藥物后通常會感到乏力、頭昏，不想運動。因此護理人員應當積極鼓勵和支持患者多進行散步、做體操、打球等不同的運動方式。對于運動能力不佳的患者可以組織聽音樂、唱歌等娛樂活動，餐后1 h以循序漸進的方式開展活動[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果進行統計比較。

1.4 統計方法

文章數據用SPSS 2.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

該次實驗結果顯示，經過綜合護理干預后與對照組的護理效果相比，觀察組患者的護理效果更加顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平對比

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

精神分裂癥是病因尚未明確的慢性疾病，患者會出現行為、思維、情感等多方面的障礙，容易反復發作，需要長時間的治療。由于長時間服用多種抗精神病藥物引發脂其糖類代謝出現障礙，進而引發糖尿病。對于精神分裂癥合并糖尿病患者如果沒有進行積極的治療護理，很容易使糖尿病或精神疾病及其并發癥再次發作，對患者的生命健康造成嚴重威脅。護理干預是指通過健康教育，使患者的自我護理和保健能力等非藥物治療手段得以提高，相關疾病的防治知識熟練掌握。具體的措施實施基礎以飲食和運動鍛煉為主，結合患者的實際病情，通過綜合藥物治療，將患者緊張不安的焦慮情緒減少，從而使其對疾病的正確認知提高，將不正確的生活習慣和行為模式糾正[4]，遵照醫囑積極配合治療。精神分裂癥合并糖尿病患者，由于受到精神癥狀和自身知識水平的影響限制，對相關疾病的認知不足，治療依從性和對血糖的自我控制水平比較低，導致臨床治療效果不理想，患者的生活質量無法得到顯著提升。通過綜合護理干預，患者的精神癥狀得到了及時緩解，通過飲食干預患者餐后和空腹時的血糖維持穩定，治療配合度增加，通過健康教育宣傳和督促后，患者能夠堅持正確的運動生活方式，自我管理能力增強，臨床護理效果顯著[5]。該次實驗結果顯示，經過綜合護理干預后的觀察組臨床護理效果97.8%對照組87.8%相比更高，觀察組的臨床護理效果更加顯著。

綜上所述，通過對精神分裂癥合并糖尿病患者實施的綜合護理干預，使其規范化治療得到促進，生活質量明顯提高，疾病復發率降低，值得臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1] 楊微.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：111-112.

[2] 林素蘭，鄭清榮，連和談.探究護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[3] 顧紅瑛.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（7）：824-826.

[4] 張秀輝.護理干預對提高精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2015（9）：196-197.

[5] 蘇柯羽.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質量的影響[J].當代護士，2013（8下旬刊）：126-128.

（收稿日期：2018-02-20）