總是在擔心？你可能患上了廣泛性焦慮癥

朵朵

金珊是一位8歲孩子的媽媽，平時要上班，孩子是由爺爺奶奶接送上下學。金珊是一位非常細致周到的人，做事力求完美，所以，深得同事領導器重。但是，金珊最近卻有些反常，失眠，心慌，總感覺有什么不好的事要發生。孩子一出門，她擔心孩子被搶，被校園暴力，出車禍；老公在外面，她擔心他碰上路怒族被刺傷，甚至刺死；父母單獨在家，她擔心他們會中風，或者忘記關火引起火災；走在大街上，她又總覺得哪個窗口會有高空墜物砸到自己頭上……金珊被這些擔心折磨得惶惶不可終日。

金珊和朋友聊天，談到自己的擔心，本以為會獲得大家的勸解，沒想到，大伙都齊聲回應，我們也是這樣的?。≡倏纯催@些擔心，全都并非空穴來風，車禍、校園暴力、路怒族、火災、高空墜物都是時常見諸公共媒體的事情。

有一次，金珊走在路上，看見前面一個穿校服的小學生，捂著頭大哭，原來，是街邊商鋪的廣告牌掉下來，砸中了她的頭，滿面是血。孩子很無助，只是哇哇大哭，這種場景深深地印在了金珊的腦海里。在心里，金珊總是會把那個小女孩置換為自己的女兒，女兒的慘景就深入金珊的腦海，揮之不去。從此，走在大街上，金珊就會有意識讓女兒避開建筑物屋檐，但是，孩子總會有離開視線的時候，所以金珊的擔心就顯得無窮無盡。

她總是給家人念叨要注意安全，出門該怎么走路，開車該怎么開，爸媽洗澡該怎么注意用氣……金珊的念叨，讓家里人都無所適從。老媽本來也是一個愛緊張的人，被金珊這么一念叨，就跟更緊張了。老公說，一個媽就已經夠受了，你現在還多了一個加倍的，這日子還讓我們怎么過？不出門了行不行？

金珊聽著老公的抱怨，眼淚在眼眶打轉，有時候，她自己也覺得自己煩。為了不傳遞給家人焦慮，金珊有意識壓抑自己凡事總要叮囑幾百遍的沖動，可是，她的焦慮沒有減輕，因為這些擔心，她坐臥不寧，心緒緊張，已經出現了胸悶氣短的癥狀。

金珊只好走進了醫生的診室，由此，接觸到了一個新名詞：廣泛性焦慮癥。

根據醫生的介紹，廣泛性焦慮障礙（GAD）簡稱廣泛焦慮癥，是以持續的顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見的一種焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙很常見，在一年時間內可影響3%～5%的人群，女性兩倍于男性，常與應激有關，此障礙通常開始于兒童或青少年期，但也可以在任何年齡開始。也就是說，女性發病率比男性發病率高很多。金珊如釋重負，原來自己是真的生病了，并不是家里人平時批評的那種“神經質”“嘮叨婆”！

在醫生的帶領下，金珊開始認識廣泛性焦慮癥。

廣泛性焦慮癥會影響生活質量、人際關系，不僅病人自身，對家屬、醫師都會造成困擾。原因在于癥狀多，比如睡眠障礙、心悸、胃脹、腸躁、頻尿，還會影響自主神經的肌肉系統，尤以肩頸緊繃、頭痛最常見，必須經常跑醫院做檢查；情緒上煩躁易怒，未妥善治療的話，長期下來會導致憂郁癥或恐慌癥，帶來更大的問題。

許多人把上述癥狀稱做“自律神經失調”，事實上，自律神經失調只是廣泛性焦慮癥主要癥狀之一，其他癥狀還包括自主神經肌肉緊繃、睡眠障礙、情緒及認知困擾等，都是因為腦神經緊繃而引起擔心、焦慮；因此，別把自主神經系統的肌肉緊繃（如緊繃型頭痛）或情緒問題、失眠都歸咎于自律神經。

歐美國家針對廣泛性焦慮癥的診斷準則：患者出現過分擔心、焦慮長達6個月，而且明知道是憂慮卻難以控制，假如不符合這兩項必要條件，就排除廣泛性焦慮癥的可能。

廣泛性焦慮障礙是以經?；虺掷m的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關系，而一般是由過度的擔憂引起。典型的表現常常是對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱，如擔心自己或親戚患病或發生意外，異常擔心經濟狀況，過分擔心工作或社會能力。這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫，常伴有自主神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。一般來說，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現一系列生理和心理癥狀。

1.焦慮和煩惱

表現為對未來可能發生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經常擔心。害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔心。如果患者不能明確意識到他擔心的對象或內容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內心體驗者，稱為自由浮動性焦慮。但經常擔心的也可能是某一兩件非現實的威脅，或生活中可能發生于他自身或親友的不幸事件。例如，擔心子女出門發生車禍等。這類焦慮和煩惱其程度與現實很不相稱者，稱為擔心的等待，是廣泛焦慮的核心癥狀。這類患者常有恐慌的預感，終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心忡忡，好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。注意力難以集中，對其日常生活中的事物失去興趣，以致學習和工作受到嚴重影響。

2.運動性不安

表現為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經常感到疲乏無力等。

3.軀體的表現

（1）消化系統口干、吞咽困難有堵塞感、食管內異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

（2）呼吸系統胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

（3）心血管系統心悸、心前區不適、心律不齊。

（4）泌尿生殖系統尿頻尿急、勃起障礙、痛經、閉經。

（5）神經系統震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

（6）睡眠障礙失眠、夜驚。

（7）其他癥狀抑郁、強迫思維、人格解體。

（8）自主神經功能興奮多汗，面部發紅或蒼白等癥狀。

應對：重視她的擔憂

像金珊這樣的廣泛性焦慮者很多，家人的重視可以很大程度減輕她的焦慮。有很多人覺得，“我都跟你說了你那就是無根據的擔憂，沒什么好擔憂的了，你為什么還總是擔憂？”“你為什么明知沒必要，還要去用擔憂折磨自己！”

事實上，面對廣泛性焦慮，并不是明白了道理就萬事大吉那么簡單。家人的勸一勸還不行，必須要再三勸，用這種強大的心理支持爭取把他（她）引進醫生的診室，正面面對廣泛性焦慮癥，這才是從根本上解決問題的辦法，也才談得上接下來的后續治療。

到了醫生的診室，醫生可應用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。

心理支持，用人本的理論給予患者無條件積極關注、同情，全神貫注的傾聽建立良好的咨詢關系。

認知行為療法，采用想象或現場誘發焦慮，然后進行放松訓練，可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導致焦慮的認知成分，則運用認知重建，矯正患者的歪曲認知，包括糾正這些癥狀的出現和對發病時的軀體感覺和情感體驗的不合理解釋，讓患者意識到這類感覺和體驗并非對身體健康有嚴重損害，以減少焦慮、恐懼和回避。

其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂治療等，均有輔助治療作用。如果患者出現過度換氣，可用紙袋罩住其口和鼻，讓患者吸入較多的二氧化碳，以減輕驚恐發作時過度換氣引起的堿血癥。

責編/昕莉