臨床護(hù)理介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者的影響

張海英，魏麗莉，朱 莉

（新疆獨山子人民醫(yī)院腦外科，新疆 獨山子 833699）

近年來受到內(nèi)外因素的共同作用，腦血管病患者的人數(shù)逐漸增加，發(fā)病率及病死率持續(xù)上升，由于其發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點，給患者及家庭帶來各方面的沉重負(fù)擔(dān)，已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。腦血管介入是一種新型的治療技術(shù),其創(chuàng)傷小、安全性高、給患者帶來的痛苦少，目前已經(jīng)廣泛地應(yīng)用到了腦血管病的臨床治療中。但是由于顱內(nèi)血管、神經(jīng)等分布豐富，易受到手術(shù)的刺激，從而出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)。同時患者的術(shù)前的不良情緒及術(shù)后治療的依從性低等均會影響治療的總體效果。因此，有必要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。長時間的臨床實踐表明，介入護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腦血管介入患者的護(hù)理應(yīng)用中效果良好。本文將以2016年7月至2017年11月在我院診治的40例腦血管介入患者作為分析對象，采用平行對照的方法對臨床護(hù)理介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者的影響進(jìn)行探究與分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年11月在我院診治的40例腦血管介入患者作為分析對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有20例，其中男性11例、女性9例，患者的年齡在37-79歲之間，平均年齡為（52.3±2.1）歲。對照組有20例，其中男性12例、女性8例，患者的年齡在38-78歲之間，平均年齡為（52.9±2.3）歲。將合并心臟疾病、肝腎功能不全、手術(shù)禁忌癥、合并器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病、精神意識障礙、顱內(nèi)動脈瘤破裂、病情波動大的患者予以排除。患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的偏癱、語言障礙、眩暈等神經(jīng)功能障礙。所有患者均在對本次研究知情了解的情況下簽署參與同意書，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)之間相較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士術(shù)前講解，術(shù)中無陪護(hù)，術(shù)后由值班護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測生命體征等的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前護(hù)士向患者及其家屬講解介入的目的、流程等，給予其健康宣教，充分講解手術(shù)進(jìn)行的充分性與必要性，簡單介紹手術(shù)的主要流程，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，與患者交流溝通，鼓勵其以客觀、積極的態(tài)度對待治療。同時指導(dǎo)患者練習(xí)大小便的排便技巧，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。手術(shù)前常規(guī)備皮、導(dǎo)尿等.對于術(shù)前單抗和雙抗病人重點關(guān)注。

②術(shù)中護(hù)理：介入護(hù)士將患者送至介入手術(shù)室，觀察患者的體位舒適度，協(xié)助其擺放正確的體位，密切關(guān)注患者的生命體征，如血氧飽和度、血壓等，安撫其緊張情緒，確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)合理布局，保證3D造影或手術(shù)中機(jī)器的正常使用。密切配合介入醫(yī)師的操作，保證介入治療的順利進(jìn)行。。

③術(shù)后護(hù)理：介入護(hù)士根據(jù)患者的具體情況給予針對性的護(hù)理，觀察穿刺部位，密切觀察生命體征，指導(dǎo)其飲食，預(yù)防及及時處理并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，用本院自行制定的問卷患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，將評分分為三個等級，滿意，基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以X2檢驗計數(shù)資料，以t檢驗計量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組為30%，觀察組低于對照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表一。

表一 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 （例）

2.2 護(hù)理滿意度結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95%，對照組患者的護(hù)理總滿意率為70%，觀察組高于對照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表二。

表二 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討論

腦血管介入術(shù)治療腦血管疾病的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢非常明顯，但由于患者對介入術(shù)缺乏正確的認(rèn)識而產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒，加上手術(shù)對身體的創(chuàng)傷刺激，易導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥等，將達(dá)不到預(yù)期效果。尤其是抗凝治療患者術(shù)后護(hù)理觀察至關(guān)重要，并發(fā)癥往往發(fā)生于此類患者，此時圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中介入護(hù)士全程參與患者的手術(shù)，時刻考慮患者的需求，給予健康宣教及心理疏導(dǎo)，密切觀察生命體征，及時處理不良情況，消除不利因素，最大程度提高治療效果。由本文的研究結(jié)果可知，對腦血管介入患者給予介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥的發(fā)生率僅為10%，患者的護(hù)理總滿意率高達(dá)95%，足見其良好效果。

綜上所述，臨床護(hù)理介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腦血管介入患者有非常好的積極影響，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。