護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下治療40例胃腸息肉患者圍手術(shù)期的臨床效果

朱善敏，王 瑩*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

胃腸息肉是消化科常見(jiàn)疾病之一，息肉多而大的患者極易產(chǎn)生出血癥狀，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)癌變，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是臨床治療主要方法，但是手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后患者并發(fā)癥較多，所以需要實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)降低并發(fā)癥。基于此，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，我科嘗試采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)80例，其均為作者所在科室自2017年1月到2017年12月以來(lái)，收治的胃腸息肉患者患者，均接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，其中男45例，女35例；最小年齡21歲，最大年齡65歲，平均（35.05±2.17）歲；最短病程11天，最長(zhǎng)病程128天，平均（33.36±2.48）天。將研究對(duì)象分設(shè)對(duì)照組和研究組，每組隨機(jī)分配患者40例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組上述各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P＞0.05），無(wú)明顯差異，具有充分的可行性進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：協(xié)助患者接受各種常規(guī)檢查（心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、肝腎功能），細(xì)致詢問(wèn)患者疾病史，詳細(xì)講解胃腸息肉手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)。研究組接受?chē)中g(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)將內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的整個(gè)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間、注意事項(xiàng)及治療成功率等信息詳細(xì)講解給患者，積極主動(dòng)地同患者交流溝通，鼓勵(lì)患者講出自己真實(shí)的想法，并實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3d少渣飲食，術(shù)前1d攝入半流質(zhì)飲食（例如粥、菜湯）。術(shù)前一晚服用一盒舒泰清。手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)禁食，在手術(shù)前4—6h溫水服用兩盒舒泰清。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)流程，并用親切的話語(yǔ)安慰和鼓勵(lì)患者，以此來(lái)緩解患者焦慮、緊張的情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者生命體征和心電情況，勤詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛等癥狀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏與心率，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)迅速告知醫(yī)生，并協(xié)助臨床對(duì)癥處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

細(xì)致觀察患者體征，監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓指數(shù)，并了解患者大便次數(shù)和顏色。告知患者應(yīng)保持大便通暢，如果存在便秘現(xiàn)狀可適當(dāng)服用緩瀉劑，囑咐患者不得用力排便，預(yù)防再次出血。同時(shí)，術(shù)后禁食水一天(24小時(shí))，且床上活動(dòng)。針對(duì)息肉數(shù)多或者稍大都是禁食水3d，且3d應(yīng)在床上活動(dòng)，禁止下床[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況（出血、穿孔、潰瘍等）和愈合情況，同時(shí)采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組術(shù)后愈合率為85.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為15%；對(duì)照組術(shù)后愈合率為60.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為42.5%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得知，研究組愈合率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者護(hù)理情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有26例，一般滿意13例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的有18例，一般滿意14例，不滿意8例，滿意度為80.0%。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)日益成熟，內(nèi)鏡技術(shù)廣泛運(yùn)用于胃腸息肉臨床實(shí)踐中，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是最成熟、最普遍的手術(shù)方法，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥較低。但是內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是一項(xiàng)介入性治療方法，難以避免地會(huì)給患者帶來(lái)各種不適感，因此患者配合度尤為關(guān)鍵，這直接影響到手術(shù)是否成功。相關(guān)研究[3]指出，接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃腸息肉患者大多數(shù)存在認(rèn)知不足的情況，擔(dān)憂手術(shù)效果、安全性及術(shù)后并發(fā)癥等情況，這便需要護(hù)理人員重視術(shù)前工作，向患者和家屬進(jìn)行耐心講解，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施，以此來(lái)緩解患者不良情緒。同時(shí)，密切觀察患者血氧飽和度、心率、呼吸等情況，積極配合臨床醫(yī)師。本研究結(jié)果表明，研究組研究組愈合率、滿意度均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。可見(jiàn)，針對(duì)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的胃腸息肉患者施以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促使患者早日愈合，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。