研究CBL與LBL結合在普外科教學中的應用

張耀

摘 要：近年來高等醫學教育水平得到了很大的提高，醫學衛生事業也有了良好的發展，在此背景下臨床醫學教學存在的問題卻愈發明顯。本文對LBL和CBL的含義進行闡述，分別對LBL和CBL的優勢、劣勢做出分析，指出應在普外科教學中采用CBL和LBL相結合的教學模式，并提出在普外科教學中結合CBL與LBL的應用途徑。

關鍵詞：CBL；LBL；普外科教學

一、何為CBL

為充分滿足我國醫學教育的發展，1980年我國開始將PBL引入國內醫學教育。PBL是以問題為基礎的學習法。在PBL中，問題是基礎，學生是學習主體，教師起指導作用，采用分組討論交流和自學的形式進行學習。隨著對教學模式的不斷探索，針對臨床醫學教學的特點，衍生出了一種新型的教育法，即CBL。CBL是在PBL的基礎上加入臨床醫學當中的病例，以病例為基礎的學習法，這種新型的學習法能夠充分滿足臨床醫學教學的需求。CBL的教學形式是多元化的。在CBL中，病例是基礎，學生是學習主體，教師起指導作用，采用分組討論交流和自學的形式進行學習。其在具備PBL優點的同時，還融入了臨床醫學教育的特點，對于臨床課程的教學和實踐有顯著作用，能夠大大提升學生的自主學習水平和技能水平。CBL和LBL各有所長，因此筆者認為，將CBL和LBL結合，發揮二者的優勢，將會顯著提升臨床醫學教學的質量。

二、CBL與LBL的優缺點

1. LBL的優缺點

缺點：在LBL中，教師是教學的主體，為學生傳授理論知識，學生接受并記憶。在這樣的教學模式中，學生的學習是被動的，各個學科之間缺少關聯和貫通。教師單方面灌輸知識，學生嚴重缺乏學習積極性，不利于對學生自主思維能力的培養。

優點：盡管LBL教學存在種種弊端，但在教學實踐當中仍然體現了很多優勢。LBL能夠系統講解臨床醫學的理論知識，且所需師資較少，耗費的時間、設備和經濟成本較低。

2. CBL的優缺點

缺點：同LBL相反，CBL教學所需師資較多，且耗費的時間、設備和經濟成本較高。不僅如此，在CBL教學中如果學生積累過多的問題，有可能無法得到較好的解決。用分析和探討臨床病例取代基礎理論知識授課，學生無法對理論知識有全面、系統的理解。

優點：CBL能夠填補LBL的不足。在CBL中，教師提出一個病例，學生結合病例分析探討，自主查找有關資料并解決問題，能夠充分培養學生的學習積極性和自主思維能力，提升學生的自主學習水平和技能水平；將各學科內容相互聯系、貫通，引導學生融合各學科的知識，深化對學科知識的理解。

綜上所述，CBL和LBL各有所長。因此筆者認為，在普外科教學中將LBL和CBL結合應用，能夠最大限度地發揮二者的優勢。

三、CBL與LBL結合在普外科教學中的應用途徑

1. CBL與LBL交替施行

普外科的教學涉及知識范圍廣、內容豐富，單純采用CBL無法涵蓋全部內容。因此大多數章節的理論知識教學可以采用LBL進行，至于更具體的知識則可以采用CBL模式，借助對病例的分析讓學生掌握知識和技能。

2. 發揮CBL的多樣性和靈活性

病例設計和選取形式是多元化的，可以由教師設計選取，還可以由學生設計選取，由教師在課堂上展示病例，引導學生進行分析和交流。還可以采取情境教學的方式，利用角色扮演，可以由教師飾演患者，學生飾演醫生，也可以病人和醫生都由學生飾演，模擬治療過程，其他學生指出模擬操作中的錯誤，最后教師進行評價。

3. 課內與課外相結合

針對某些知識點，教師可以在課堂教學中點到為止，讓學生在課后自行查找有關資料進行學習。針對學習欲望較強的學生教師可以指導學生查找有關材料或提供資料，引導學生解決問題。不僅如此，還可以課后作業的形式引導學生查找材料，選擇下一次教學的病例。

四、結語

將CBL同LBL進行科學的結合并應用于臨床醫學教學，是一種高效率、高質量的新型教學模式。其在臨床醫學教學中的具體應用還有待在未來的實踐和研究中不斷發展并完善。

參考文獻：

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