“健康中國”背景下中藥學類專業設置的思考

楊 琳,郭宏偉,彭代銀,李永吉,楊天仁,桂雙英,匡海學

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.安徽中醫藥大學，安徽 合肥 230012)

2016年，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，提出“以普及健康生活，優化健康服務，完善健康保障，建設健康環境，發展健康事業為重點，把健康融入所有政策”[1]，并明確中醫藥振興發展的任務和舉措。隨著“一法一綱要”的出臺，中醫藥事業發展已經上升為國家戰略，如何順應當前發展大勢，進一步優化中藥學類專業布局，服務和引領中藥大健康產業轉型發展、優化升級，是必須深入思考的關鍵問題。

1 中藥類專業建設的現狀

1956年，北京、上海、廣州、成都4所中醫學院的建立，開創了現代中醫藥高等教育的新紀元。為了適應中藥生產供應和科研工作需要，1958年國家有計劃地興辦中藥教育，1970年代，國家正式設置了本科中藥學專業，培養具備“認、種、別、用”能力的中藥高級人才[2]。改革開放以來，特別是近20年隨著中藥現代化的推動，中藥工業及其相關產業迅速發展，呈現多樣化的人才需求。

2012年，《普通高等學校本科專業目錄》貫徹落實《國家中長期教育發展規劃綱要》提出的適應國家和區域經濟社會發展需要，不斷優化學科專業結構的要求，增設了中藥學類專業，下設中藥學、中藥資源與開發、中草藥栽培與鑒定、中藥制藥、蒙藥學、藏藥學6個專業[3]，結束了以中藥學一個專業為整個行業培養人才的歷史。2018年，教育部正式發布《普通高等學校教學質量國家標準》，其中《中藥學類教學質量國家標準》規定了中藥學、中藥資源與開發、中草藥栽培與鑒定和中藥制藥4個專業畢業生應達到的基本要求，明確了社會服務面向和專業設置要求，自此中藥學類專業的設置與發展實現了有法可依、有章可循。

2 中藥大健康產業發展現狀及趨勢

隨著工業化進程的加快和科學技術的進步，中藥產業由最初的手工作坊式生產向工業化大生產轉化，逐步形成以中藥農業、中藥工業和中藥商業為主體，覆蓋三次產業的具有資源優勢和自主性的產業鏈。中藥產業一直是國家醫藥政策扶持的重要產業，2010—2016年中藥工業主營業務由3 179億元增長到8 653億元，中藥材批發市場成交額由412.74億元增長到1 228.99億元，中成藥制造高技術產業利潤額由3 053．69億元增長到7 657.9億元；2015年全國藥材種植總面積約5 000萬畝，總產值超千億元，中藥提取物、中成藥行業也保持較好的發展趨勢[4-5]。

隨著中藥現代化戰略的推進，以中藥工業為主體，中藥農業為基礎，中藥商業為樞紐的中藥大健康產業悄然形成，主要涵蓋中藥材、中藥飲片、中成藥、提取物、中藥保健品、中藥化妝品、中藥獸藥、中藥農藥、中藥加工設備等產品，涉及中藥種植、研發、生產、流通、銷售在內的跨行業、跨區域以及跨國界的中藥產業鏈[6]。2013年中藥大健康產業已達到萬億元規模，產業鏈仍在不斷延長，內涵日益豐富。

3 中藥人力資源現狀

1999年，國務院批準《面向21世紀振興行動計劃》，中藥高等教育進入跨越式發展階段。1999-2016年，中藥學類專業年招生數由2 199人增至10 770人，累計畢業生數將近11萬人[7]。2017年，教育部高等學校中藥學類專業教學指導委員會首次開展全國中藥學類專業建設情況調研，共有42所設置中藥學類專業的高等學校參與。對近10屆畢業生就業情況的分析結果顯示，超過四成的學生選擇在中藥制藥和流通領域就業，16.85%的學生選擇在社會公共服務領域就業，17.11%的學生選擇繼續求學深造，而在中藥材生產企業就業的畢業生僅占3.9%，另有18.53%的畢業生選擇自主創業或靈活就業。

2010-2015年，我國中成藥生產企業的從業人員年平均數量由44.90萬人增加至62.96萬人，增長40%；中成藥生產企業研發人員由1.04萬人增加至2.46萬人，增長1.4倍[4-5]。截至2016年底，全國執業藥師注冊人數為34.21萬人，其中中藥學類專業5.4萬人，占總數的15.78%[8]。而2010-2016年全國中藥學類專業畢業生總量僅為6.2萬人[7]，由此可見，當前中藥人力資源存量與中藥大健康產業的人力需求存在較大差距。

4 新形勢下中藥學類專業設置存在的問題

4.1 中藥學類專業布局與中藥大健康產業發展存在差距 《關于促進健康服務業發展的若干意見》提出，至2020年基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上[9]。隨后，《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)》《“健康中國2030”規劃綱要》《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》《中華人民共和國中醫藥法》等一系列重要文件的頒布和實施，為中藥大健康產業的結構性轉型升級提供了廣闊的空間和政策保障。

國務院發展研究中心預測，到2020年我國三次產業的比重將達到7.1∶52.5∶40.4，第三產業比重不斷提高。按照《三次產業劃分規定》，根據“健康中國”國家戰略需求，結合傳統中藥產業向中藥大健康產業轉型發展的歷程，及當前政治經濟、文化發展和人口對健康的需求，可以大致勾畫出今后一段時間內中藥大健康產業鏈[10]，見圖1。

圖1 中藥大健康產業鏈劃分(圖中標注代碼為GB/T 4754-2011行業代碼)

從上圖可以看出，中藥大健康產業鏈橫跨三次產業，由于自身的資源依賴和獨具原創性的理論體系，因不同生產要素形成了勞動密集型、技術密集型和資本密集型相交錯的產業特征。除去兩個民族藥專業，中藥學類專業中新增的中藥制藥、中藥資源開發和中草藥栽培與鑒定3個專業均為應用型專業，直接對接中藥大健康產業鏈中第一產業、第二產業中部分行業，但仍然是與傳統中藥產業相關的專業，而與中藥大健康產業相關的專業，特別是與第三產業相關的專業尚未設置。此外，從《中藥學類教學質量國家標準》中“畢業生應達到的基本要求”可以看出，中藥學專業定位尚不能有效地填補當前中藥大健康產業鏈已經初具發展規模或呈現發展萌芽的新興業態的人才供給空白。

這說明當前中藥學類專業布局與中藥大健康產業存在相當大的差距，中藥學類專業設置具有一定的滯后性，與產業發展錯位明顯，不僅不能完全適應傳統中藥產業發展對多樣化人才的需求，尤其不能完全適應中藥大健康產業鏈新興行業對跨學科、多元化中藥高素質人才的需求。隨著信息化、智能化加速，第二產業、第三產業占國民經濟總值的比率將不斷提升，中藥大健康產業鏈不斷豐富，這種結構性錯位與失衡將會更為突出。

4.2 部分高校中藥學類專業設置與區域中藥大健康產業發展需求脫節 通過分析全國中藥學類專業建設情況調研結果，發現各院校的中藥學類各專業人才培養目標大多提及“服務區域社會經濟和中醫藥事業發展”，而人才培養方案卻“大同小異”，未能充分體現學校辦學特色與區域中藥大健康產業發展的適應性，缺乏對區域中藥大健康產業發展價值觀的深入思考。當前針對中藥大健康產業發展的專業設置研究，特別是“健康中國”國家戰略急需的專業設置研究仍停留在理論探討層面，對區域中藥大健康產業發展趨勢及人力資源需求缺乏深入分析和充分論證，尚未形成有效的實踐路徑，導致現有的中藥學類專業布局與區域中藥大健康產業布局之間呈現結構性錯位，不利于區域產業結構的優化升級。

5 “健康中國”背景下對中藥學類專業設置的思考

5.1 遵循規律，服務需求，以中藥學學科發展引領中藥學類專業布局優化 中藥學學科與中醫學學科一樣是中國原創、經過中華民族生命檢驗的學科體系，其學術發展和方法技能的傳承創新，為中華民族繁衍生息做出了突出貢獻。中藥學學科發展是專業教育發展的基礎和源動力，因此調整優化中藥學類專業必須要遵循其學科自身的學術發展邏輯，也要適應并服務于社會經濟及中藥大健康產業發展的需求。

現代科技發展和中藥學學術的進步，加速中藥學一級學科分化，并進一步與其他學科交叉融合，不斷拓寬研究領域，形成新的二級學科，使其學術體系與產業發展更加有效對接，進而催生中藥學類新專業。中藥學一級學科分化，一方面是分化出較為成熟的、獨具中醫藥特色的二級學科，如中藥藥性學、臨床中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥資源學，以鞏固中藥學學科優勢，確保中藥學自身特色的傳承與發展。另一方面是面對國家戰略需求、社會經濟發展需求，挖掘中藥學一級學科的潛在優勢，融合其他學科優勢，加快戰略新興學科和交叉學科的建設與發展。比如中藥材保護和發展問題，當前我國中藥材產值超千億元，但是部分野生中藥材資源流失枯竭、中藥材品質下降，嚴重阻礙了中藥材產業發展，中藥種質種源問題仍然沒有得到很好的解決。一直以來中藥材種植研究僅是農學學科中一個比較小的研究領域，中藥材自身的種質資源、栽培技術與方法、土壤與肥料、病蟲害防治等特殊性并沒有得到足夠的關注與重視，多按照現代農業針對大宗農產品的思路對其進行研究與種植，勢必影響中藥農業的可持續發展。因此中藥學學科分化過程中必須對中藥農業問題給予充分關注，對中藥資源可持續發展開展深入研究，同時對中草藥栽培與鑒定、中藥資源與開發兩個本科專業的設置科學性也需要隨著二級學科研究的深入予以論證。諸如此類問題，是中藥學學科發展過程中必須解決的，也是中藥學類專業設置和優化必須高度重視的。

新形勢下中藥學類專業布局優化，還應遵循中藥人才成長規律、知識傳承規律。例如，中藥臨床藥學服務需要設置臨床中藥學專業以培養急需的人才，已成為業內共識，然而其人才層次(本科還是碩士)、學制(四年制或五年制本科，還是六年一貫制碩士)、知識結構等尚未形成共識。但是，無論如何，都應充分考慮中藥人才成長規律、知識傳承規律對該專業人才培養的影響。

總之，應以中藥學學科分化引領中藥學類專業設置與優化，進一步拓展專業領域。在中藥類人才培養上，形成橫向延伸全產業鏈各主要環節、縱向覆蓋自專科生至博士生培養的“學科全、層次全、專業全、人才類型(創新型、傳承型、外向型、復合型、應用型、技能型等)全”的以本科為主的中藥類專業布局和中藥類人才培養的立體網絡體系，并根據中藥學類各專業人才培養目標和服務面向，對創新型、應用型、技能型等人才培養類型進行合理定位，以適應包括中藥農業、中藥工業、中藥制造業、中藥食品、中藥保健品、中藥化妝品、中醫藥信息、中藥臨床藥學服務等跨接三大產業的中藥大健康全產業鏈以及“一帶一路”倡議等在內的多樣化人才需求。

5.2 以“健康中國”國家戰略為導向，催生中藥學類新專業 當前我國的中藥大健康產業正處于不斷優化升級的階段，新興產業的出現推動了中藥學類專業的進一步分化，由以往應對傳統中藥產業的人才需求，向服務人類全生命周期各個階段的中藥大健康產業鏈轉變，對此教育主管部門和高等學校應主動適應當前產業發展需求，及時設計論證中藥學類新專業，進一步提升中藥學類專業人才培養服務“健康中國”國家戰略需求的能力。

根據中藥大健康三次產業劃分的預測，可以對中藥學類專業進行重新布局。一是針對中藥大健康產業涉及的一次產業，對原有的中藥資源與開發(100802)和中草藥栽培與鑒定(100806T)兩個專業進行調整，設置中草藥栽培學專業，主要從事中藥材栽培、種子種苗繁育、采收加工、貯藏養護、品質鑒定、質量控制、基地建設和管理等方面的工作；設置中藥資源(經理)學專業，主要從事中藥資源的調查、規劃、生產、保護、經營管理等方面的工作。二是針對中藥大健康產業涉及的二次產業，進一步明確中藥制藥專業(100805T)的專業人才培養目標，主要培養中藥制備、中藥新劑型與新輔料研究、中藥制劑工藝與工程設計、中藥生產過程質量控制和管理等方面工作；增設中藥資源開發專業，主要從事中藥資源開發與利用，如中藥化妝品、中藥保健品、中藥農藥、中藥獸藥開發等方面工作；增設中醫藥裝備工程，主要從事中藥制藥裝備、中醫藥智慧醫療和中醫藥養生保健相關設備的設計、制造等方面工作。三是針對中藥大健康產業涉及的三次產業，增設臨床中藥學專業，主要從事中藥學服務工作；增設中醫藥貿易經濟專業，主要培養能夠適應經濟全球化、信息化、現代化建設需要，從事中醫藥商務經營、商務管理和涉外經濟等方面工作；增設中醫藥新媒體專業，主要從事中醫藥信息傳播和中醫藥文化宣傳方面從事設計、制作、網絡技術等方面工作；增設中醫藥健康管理專業，能在中醫藥理論指導下從事個體及群體疾病防控、健康促進、營養指導等方面工作；增設中醫藥養生旅游專業，能夠在中醫藥理論指導下,從事中醫藥國際醫療旅游、中醫藥養生保健旅游和中醫藥健康文化旅游等新興產業的產品開發、市場營銷旅游服務等方面的工作。

隨著中藥大健康產業鏈的不斷延伸，新的職業門類也必將隨之出現，設置中藥學類專業的高校根據市場需求，及時調整專業設置結構和招生規模，將有利于中藥大健康產業的優化與升級。

5.3 以中藥大健康產業需求導向，建立中藥學類專業設置預警機制 當前是中藥大健康產業快速發展的階段，人力資源需求變化較快，包括結構性需求和人才總量的需求。隨著區域中藥大健康產業結構的不斷優化，相應的行業發展可能會“此消彼長”，因此中藥學類專業設置有必要建立“高校、政府、社會”相結合的專業設置預警機制，通過對區域中藥大健康產業發展需求的調研和對設置中藥學類專業的高校擁有教育資源的綜合分析，從宏觀上把握人才培養規格、數量等指標與地方勞動力市場的契合程度，以此判斷中藥學類專業設置的合理度。

其中，區域中藥大健康產業發展需求的調研應包括對產業人力需求的調研和區域中藥學類專業設置情況的調查，分析結果可為高校增設或停招專業、調整招生規模提供參考依據，減少中藥學類專業畢業生“結構性失業”。對設置中藥學類專業的高校擁有教育資源的分析，主要是對高校的辦學定位、辦學條件、師資隊伍、實踐基地等教育資源進行分析，特別是已開設的中藥大健康產業相關專業的優勢特色，確保專業設置符合學校辦學定位和辦學特色，有利于提升學校服務社會的能力，提高中藥人才培養質量。

習近平總書記在全國健康大會上提出“沒有全民健康就沒有全面小康”，中藥大健康產業發展肩負著“健康中國”戰略的重要任務，中藥高等教育人才培養任重道遠。基于“健康中國”戰略推進中藥學類專業設置改革對于促進中醫藥高等教育與大健康產業和當代中醫藥事業發展的有效融合具有重要作用，必將加快實現中藥高等教育內涵發展的步伐，有力推動中藥大健康產業升級。