硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦片在原發性高血壓治療中效果觀察

楊春梅

（淮安市淮城鎮衛生院，江蘇 淮安 223200）

原發性高血壓作為高血壓的一種類型，主要是患者受到外界因素或是遺傳因素引起，臨床中以頭脹、失眠、耳鳴、乏力等癥狀為主，此外還有一些情況是由于患者的體重過重、肥胖等原因引起的。原發性高血壓可以引起患者心臟缺血等，造成患者死亡[1]。臨床中如何使用安全藥物控制原發性高血壓患者的血壓成為醫療中關鍵所在，為此特進行此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月接受治療的原發性高血壓患者50例，根據治療藥物劃分為兩組：對比組（25例）和聯合組（25例）。兩組患者均符合臨床中對原發性高血壓診斷標準，排除患者中存在心臟等重大器官疾病、器官缺失、精神病史以及妊娠哺乳期等患者。對比組中男16例，女9例，年齡34～72歲，平均（53.0±5.2）歲，平均病程（12.2±1.7）年，平均收縮壓（1 6 4.8±11.8）m m H g，平均舒張壓（100.5±7.9）mmHg；聯合組男13例，女12例，年齡34～73歲，平均（53.5±5.2）歲，平均病程（12.3±1.6）年，平均收縮壓（165.3±10.2）mmHg，平均舒張壓（103.8±8.6）mmHg。對兩組一般資料，無統計學意義。

1.2 治療方法

對比組：硝苯地平緩釋片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198，規格10 mg）治療，初次服用時劑量不得超過20 mg，每日兩次次。另外根據患者的病情變化，逐漸增加，但是每次最多不得超過60 mg，最少不低于40 mg。連續治療一個周期。聯合組：在對比組治療基礎上聯合厄貝沙坦片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H20100164，75 mg/片）治療，患者初次服用時每日不得超過150 mg，每日一次，根據患者的情況每日服用劑量最多不得高于300 mg，連續治療一個周期[2]。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效：患者頭脹、失眠等癥狀完全消失，血壓恢復正常；有效：患者頭脹、失眠等癥狀基本消失，血壓情況得到改善；無效：患者頭脹、失眠等癥狀未消失且有加重現象，血壓情況未改善[3]。

不良反應情況：患者服藥后頭痛、乏力及水腫不良反應情況。

血壓控制情況：患者藥物治療后舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料（±s）表示治療后血壓情況，t檢驗；計數資料n（%）表示治療效果及不良反應情況，卡方檢驗，兩組對比以P＜0.05 有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

聯合組的治療總有效率96%明顯高于對比組72%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應情況對比

聯合組的不反應反應發生率12%明顯比對比組48%低；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應情況對比（n，%）

2.3 治療后血壓控制情況對比

治療后聯合組舒張壓及收縮壓均比治療前低，同時相比較治療后的對比組，治療組血壓控制情況更優；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療后血壓控制情況對比（ ±s）

表3 治療后血壓控制情況對比（ ±s）

組別 SBP/mmHg DBP/mmHg治療前 治療后 治療前 治療后對比組（n=25） 164.8±11.8 134.8±7.6 100.5±7.9 88.7±6.5聯合組（n=25） 165.3±10.2 125.2±6.8 103.8±8.6 76.2±8.6 t 0.16 4.70 1.41 5.79 P 0.87 0.00 0.16 0.00

3 討 論

研究結果顯示，聯合組的治療效果明顯高于對比組，且聯合組的不良反應情況比對比組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后聯合組的舒張壓及收縮壓情況明顯優于對比組；差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析：（1）厄貝沙坦片治療作為治療原發性高血壓的一種藥物，其與其他降血壓藥物聯用具有增加效果的作用。另外厄貝沙坦片吸收效果比較好，所以一般患者在服用藥物之后，可以與血漿蛋白的聯合率提高至90%左右，但與血液細胞的結合度比較小，可以有效發揮藥物作用，控制患者的血壓情況。與此同時，作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑其中的一種，該藥物可以有效地減少血管緊張素Ⅱ的產生，促使血管緊張素逐漸轉換為受體酶Ⅰ，進而將受體酶Ⅰ和血管緊張素Ⅱ結合阻斷，促使患者的血管收縮和醛固酮釋放被有效的控制，保護患者的靶器官、降低患者的血壓。（2）硝苯地平緩釋片在患者服用之后，通過將患者的心肌等膜轉運阻礙，有效的將鈣離子通過細胞帶動的方式流入患者體內，降低患者的心肌收縮和血管擴張情況。同時硝苯地平緩釋片在原發性高血壓治療中，還具有L型鈣通道活性一致的作用，所以可以將鈣蛋白與肌紅蛋白之間聯系降低，從而控制血壓[4]。

綜上所述，針對原發向高血壓患者，采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦片治療，不僅可以有效地改善患者的血壓控制情況，還有效的降低服用藥物后不良反應情況，為進一步提高治療效果提供了良好條件，應在臨床中大力推廣應用。