瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響

李 陽(yáng)，張 柱，閆俊文，藺雪峰*

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病是一種臨床常見(jiàn)病，老年人的發(fā)生率相對(duì)較高，心臟供血不足、心肌收縮功能減弱、冠狀動(dòng)脈狹窄等均會(huì)引發(fā)冠心病，該病具有猝死率高、病情發(fā)展快等一系列特點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患者，極易發(fā)生心肌梗死，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，目前臨床治療冠心病主要以他汀類藥物為主，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀是當(dāng)前臨床治療該病的常用藥，對(duì)其臨床療效仍舊存在一定爭(zhēng)議[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選定本院收治的冠心病患者120例研究，旨在于為冠心病提供一種積極、有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展本研究，選取我院2017年6月～2018年6月收治的冠心病患者120例，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分試驗(yàn)組（例數(shù)=60）、對(duì)照組（例數(shù)=60）。試驗(yàn)組女24例，男36例，年齡52～80歲，平均（66.26±5.11）歲；病程1～10年，平均（5.52±2.26）年；體質(zhì)指數(shù)18～25 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（22.16±2.05）kg/m2。對(duì)照組女26例，男34例，年齡54～79歲，平均（66.29±5.09）歲；病程2～9年，平均（5.58±2.19）年；體質(zhì)指數(shù)19～25 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（22.18±2.01）kg/m2。基線資料兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》[3]中對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均存在不同程度的呼吸困難、出冷汗、嘔吐、面色蒼白、惡心、緊縮感、壓迫感、胸部疼痛等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②病情穩(wěn)定者。③自愿參加本次研究者，患者、家屬均知情，并對(duì)“知情同意書(shū)”閱讀簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前接受過(guò)雌激素、降脂治療者。②合并心衰、惡性腫瘤者。③肝腎功能不全者。④存在家族高膽固醇血癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以（立普妥）阿托伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：10 mg*7片），口服，每次20 mg，每日1次，連續(xù)治療30天。

1.2.2 試驗(yàn)組

予以（可定）瑞舒伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H200110563；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康藥業(yè)有限公司：10 mg*7片），口服，每次10 mg，每日1次，連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

Vaspin、hs-CRP水平：治療前后抽取所有研究對(duì)象靜脈血，以全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司；型號(hào)：iChem-520）檢測(cè)Vaspin、hs-CRP（C反應(yīng)蛋白）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（Vaspin、hs-CRP水平）用±s表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組Vaspin、hs-CRP水平對(duì)比。兩組治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組Vaspin水平顯著較對(duì)照組高，hs-CRP水平顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組Vaspin、hs-CRP水平對(duì)比（ ±s）

表1 兩組Vaspin、hs-CRP水平對(duì)比（ ±s）

組別 Vaspin（ng/mL） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=60） 0.92±0.16 1.86±0.21 2.42±0.36 1.52±0.16對(duì)照組（n=60） 0.93±0.15 1.02±0.18 2.41±0.35 1.72±0.11 t 0.3532 23.5247 0.1543 7.9786 P 0.7246 0.0000 0.8777 0.0000

3 討 論

冠心病患者由于脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂質(zhì)大量堆積，心臟血管出現(xiàn)粥樣硬化，因此有效調(diào)控患者血脂對(duì)于降低冠心病死亡率十分重要[4]。他汀類藥物具有抑制血小板聚集、抗炎、調(diào)脂功效，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于冠心病治療中。瑞舒伐他汀具有高肝選擇性、低親油性等優(yōu)點(diǎn)，可順利進(jìn)入到細(xì)胞膜中，發(fā)揮良好的降脂作用，改善血管的內(nèi)皮功能。瑞舒伐他汀半衰期較長(zhǎng)，生物利用度較高，可發(fā)揮持久、強(qiáng)效的降脂作用，同時(shí)可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)單核細(xì)胞過(guò)氧化物酶體增殖激活受體表法，抑制炎癥，改善hs-CRP水平，效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀的[5]。本文研究示：試驗(yàn)組治療后Vaspin水平顯著較對(duì)照組高，hs-CRP水平顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了瑞舒伐他汀在冠心病治療中的可行性、有效性，值得作為冠心病患者首選的治療方法，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。但是本研究樣本容量納入較小，因此仍舊需要多中心、大樣本的展開(kāi)研究。

綜上所述：冠心病患者采納瑞舒伐他汀治療，可有效降低血脂，減輕炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。