論藏醫放血療法對高血壓病的治療

萬瑪太，吉先才讓

（青海省藏醫院，青海 西寧 810000）

心腦血管疾病是人類健康和生命頭號“潛在的殺手”，而高血壓作為心腦血管疾病重要的獨立危險因素之一。患者普遍存在低知曉率、低治療率、低達標率和低控制率的狀況。在這種趨勢下，結合藏醫理論與現代科學進行研究和探討此疾病的機制與治療方法，有利于降低腦血管病的發病率和尋找更有效的新治療方法和途徑。藏醫藥對心腦血管疾病的發病機制有獨到的見解、療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

表1 病例前后對照觀察研究基本情況表（ ±s）

表1 病例前后對照觀察研究基本情況表（ ±s）

組別 n 年齡 男/女 病程觀察組 33 60.15±9.99 24/9 7.09±3.98

1.2 統計方法

統計分析所得數據均使用SPSS l7.0統計學軟件進行處理。

療效分析：①藏醫癥候差值做t檢驗。②血壓分值：重復測量方差分析。③血壓的差值做t檢驗，P＜0.05有差異，有統計學意義。

1.3 高血壓病診斷及分級均符合《中國高血壓病防治指南，2010年修訂版》標準。

1.4 藏醫辨證標準

參照根據本病種是以《四部醫典》、《秘訣補遺》和《藏醫臨床札記》，以及青海省衛生廳組織編寫的《藏醫疾病診斷療效標準》為診療依據，“查隆上壅癥（原發性高血壓）”的證類標準；

主癥：頭暈、頭痛、頭重而重、頭暈、心悸、尤以氣上壅為重，還可伴有俯仰困難及吸氣困難；

舌診：舌相呈紅而粗糙或白色厚粘性苔；

尿診：色青，泡沫呈火焰燃燒樣即刻消散；

脈診：脈象突而滑利；

兼癥：嘴唇和臉面發紫、眼脈充血發青、時有頸項強直和活動受阻、肢體麻木、尤以肩背部刺痛為主；凡具備主證中任意四條和兼證中任意兩條者可診斷為查隆上壅癥。

1.5 治療方法

入選病例33例采用（常規藏藥+放血療法）選用（本院制劑）口服七十味珍珠丸和二十五味珊瑚丸1粒、早上空腹交替服用；二十四味沉香丸4粒、早飯后；二十味余甘子3粒、加十味血熱散1 g、中午飯后；果查1 g+4粒、下午5點左右；十五味沉香丸4粒、晚飯飯后；常規藏藥基礎上服用三果湯、每次2 g、一日2次、共15天服用三果湯后行藏醫靜脈穴位放血療法。

2 療效觀察

通過觀察治療30天，患者的收縮壓比較，差異有統計學意義（P＜0.05），舒張壓比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2、表3。

表2 治療前后對血壓的影響研究觀察表（ ±s）

表2 治療前后對血壓的影響研究觀察表（ ±s）

項目 治療前 治療后 t收縮壓 150.34±18.23 139.69±14.02 0.004舒張壓 99.22±15.77 92.66±15.50 0.131

表3 治療前后對高血壓病癥候的觀察表

通過觀察30天的治療周期，患者的頭痛、頭暈等的癥候積分的對比值t值均小于0.05，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療前后療效觀察表 [n（%）]

3 討 論

通過本次研究觀察數據分析，由于樣本量有限，觀察周期較短等原因，未能大概率的表現藏醫治療對高血壓病的療效，數據中對收縮壓的影響較大而舒張壓的治療效果沒有明顯的表現，對癥候的改善有很好的療效。

通過文獻研究發現，高血壓和高脂血癥密不可分，血脂升高是高血壓的危險因素。長期的高血脂導致動脈粥樣硬化和血液粘稠度增高，進而引起高血壓；為此調壓和調脂需同時進行，這不但能使血壓調至正常，而且還能預防和減輕心腦血管意外的發生。即使是血清血脂正常的高血壓病人，積極進行放血等有效調脂可明顯改善大動脈硬化的程度及血管彈性，對血壓控制有積極的意義。

臨床上采用組合療法，治療高血壓（查協培奈），在改善患者的癥候的同時提高患者生活質量中取得了顯著療效，有一定的實效性。但對其特色技術及經典驗方篩選、療效及安全性評價指標等未進行過系統整理和全面的臨床驗證，目前尚無建立規范的臨床療效評價標準，從而影響藏醫藥優勢的發展和臨床推廣應用。

通過放血可以調節血液的粘稠度。人體中血脂既不能過高，也不能過低，血脂的高與低都會出現心腦血管的疾病，為此，通過定期和時段性的放血，調節血液的粘稠，用三果湯盡可能分離正血和壞血，凈化血液，降低沉積在血管壁上的斑塊及硬化，從而達到預防及治療的目的。

目前根據西藏高原病研究所統計表明，生活和繁衍在高原上的人們因環境和飲食因素70%～80%以上患有不同程度的高脂血癥，而放血療法是當今最有可行性的特殊治療方法，也是生活在高原上的最頗具特色且簡單易行的治療措施，發展迅速并逐步發展到各級醫療機構，成為一種新的治療手法。