針灸聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練應(yīng)用于脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)中的效果觀察

劉永濤

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

膝關(guān)節(jié)為一種復(fù)雜關(guān)節(jié)，人體支撐運動時具有重要意義。脛骨平臺屬于膝關(guān)節(jié)承重以及活動的主要根本，此類骨折會對膝關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生損傷，雖然骨骼治療技術(shù)較為完善，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)較差[1]。本次研究主要探討針灸聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練應(yīng)用于脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年11月收治的脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)患者90例，依據(jù)訓(xùn)練的差異性均分為觀察組和對照組，各45例。對照組男29例，女16例；年齡22～60歲，平均（46.3±1.5）歲，觀察組男30例，女15例；年齡24～62歲，平均（47.9±1.7）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均選擇常規(guī)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：①肌肉訓(xùn)練。手術(shù)完成后，專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)患者站立和下肢伸直訓(xùn)練，每次伸直時間為3秒，而后放松3秒，手術(shù)后7日實施高抬腿訓(xùn)練，以肌肉出現(xiàn)酸感為宜；此外不影響病情恢復(fù)的前提下予以肌肉強化訓(xùn)練。②關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。手術(shù)后3日選擇CPM機進行訓(xùn)練，訓(xùn)練時以患者承受范圍為主，并將關(guān)節(jié)屈膝角度增加，手術(shù)后28日患者選擇仰臥位，實施伸屈膝運動，按照患者自身承受度對活動范圍進行調(diào)節(jié)。③行走和平衡。手術(shù)后7日可通過雙拐進行行走訓(xùn)練，手術(shù)后70日膝關(guān)節(jié)可負重沙袋予以訓(xùn)練，手術(shù)后200日可訓(xùn)練獨立行走，每次訓(xùn)練時間在30分鐘以上。觀察組在進行上述訓(xùn)練的同時聯(lián)合穴位針灸，針灸前按照規(guī)定予以消毒，針灸穴位為膝眼、梁丘、委中、上巨虛、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉等，選擇25 mm毫針，斜刺后留針時間為30分鐘，在此過程中實施行針1次。

1.3 評估指標[2]

依據(jù)HSS評分對觀察組和對照組患者的康復(fù)效果進行評估，康復(fù)效果優(yōu)為85～100分，康復(fù)效果良為60～84分，康復(fù)效果差為59分以下；而后對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

觀察組和對照組涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算時均選擇SPSS 21.0軟件，康復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后以計數(shù)資料呈現(xiàn)，x2為檢驗指標，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比以P＜0.05差異顯著，則形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果

觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計算后為95.55%，對照組患者康復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計算后為80%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著，見表1。

表1 比較兩組患者康復(fù)效果 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.22%；對照組中7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.56%，組間數(shù)據(jù)x2=4.9390，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)在人們?nèi)粘；顒又芯哂兄匾饔茫リP(guān)節(jié)功能正常的基礎(chǔ)為脛骨平臺。脛骨平臺骨折屬于臨床常見骨折類型，均是因為重力沖擊引發(fā)，為膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，進而對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及膝關(guān)節(jié)韌帶產(chǎn)生損傷，影響患者日常生活。臨床均選擇鎖定鋼板、空心螺釘以及LISS鋼板進行治療，療效顯著但相關(guān)結(jié)構(gòu)難以完全恢復(fù)，為此需要對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)訓(xùn)練包含關(guān)節(jié)活動范圍、肌力和平衡步訓(xùn)練，骨折效果良好，但會出現(xiàn)病程時間過長和并發(fā)癥發(fā)生率提升等相關(guān)問題。

中醫(yī)學(xué)對骨折愈合機制包含陰陽學(xué)、氣血學(xué)以及肝腎學(xué)，上述學(xué)說均認為骨折未愈合屬于氣血凝滯以及肝腎受損。為此中醫(yī)治療骨折的基本原則為活血化瘀、補腎益剛，治療方法包含口服、燙療聯(lián)合中醫(yī)針灸等。針灸在骨折治療中應(yīng)用范圍較廣，此治療方法操作簡單，治療效果顯著。

綜上所述，脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)患者采用針灸聯(lián)合常規(guī)訓(xùn)練方法能夠改善患者的病情，提升其康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。