精神康復(fù)患者安全隱患分析和康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策

王冬梅

精神疾病在目前的醫(yī)療相關(guān)知識(shí)中，對(duì)因神經(jīng)生物如何發(fā)作的機(jī)制尚未統(tǒng)一；患者臨床癥狀主要表現(xiàn)自身的認(rèn)知能力、情感、意識(shí)以及行為方面出現(xiàn)障礙。所以針對(duì)精神疾病患者積極治療的同時(shí)，精神護(hù)理工作的開展也較為重要；康復(fù)護(hù)理可有效保證精神病患者的人身權(quán)利，調(diào)節(jié)其心理情緒，使疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，降低疾病復(fù)發(fā)率。對(duì)精神病患者實(shí)施精神康復(fù)護(hù)理有著重要意義[1]，本文針對(duì)精神康復(fù)患者的安全隱患進(jìn)行分析，制定康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月106例在院精神康復(fù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為精神康復(fù)患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力缺陷、記憶或認(rèn)知功能障礙；（2）中途退出者；（3）有嚴(yán)重的軀體疾病；（4）語言溝通障礙。利用便利抽樣法，將患者隨機(jī)劃分為參照組和觀察組，每組53例。參照組男性患者29例，女性患者24例，年齡40～66歲，平均年齡（52.76±1.77）歲。觀察組男性患者27例，女性患者26例，年齡35～67歲，平均年齡（52.87±1.78）歲；兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，提高其護(hù)理配合度，告知住院相關(guān)注意事項(xiàng)，盡可能為其做好安全措施。

觀察組實(shí)施安全康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在患者住院康復(fù)期，保持病房環(huán)境整潔、舒適，督促并協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)開展一系列活動(dòng)，訓(xùn)練患者的日常生活自理能力。對(duì)患者進(jìn)行安全方面的健康教育，讓其對(duì)《病區(qū)安全管理制度》[3]中的內(nèi)容有所了解，尤其是危險(xiǎn)品管理相關(guān)知識(shí)。實(shí)施地震、火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案演練，讓患者掌握逃生的本領(lǐng)。同時(shí)定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于存在中、高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)士思想上需高度重視。定時(shí)對(duì)偏僻角落進(jìn)行巡視，密切觀察病情變化，采取必要的防范措施。平時(shí)加強(qiáng)對(duì)精神病藥物知識(shí)的宣教，提高服藥依從性。護(hù)理人員多與患者溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)及情緒變化，從而開展針對(duì)性疏通，適當(dāng)采用放松訓(xùn)練、播放輕音樂等方法，調(diào)節(jié)患者心理負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉。針對(duì)精神康復(fù)患者可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，從而實(shí)施相對(duì)應(yīng)防范措施。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

表2 兩組患者的ADL評(píng)分情況對(duì)比（）

表2 兩組患者的ADL評(píng)分情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) ADL評(píng)分參照組 53 54.68±5.26觀察組 53 81.95±6.12 t值 - 4.398 P值 - ＜0.05

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者發(fā)放滿意調(diào)查表，對(duì)此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意為88～100分，中立為60～87分，低于60分為不滿意。應(yīng)用ADL評(píng)分量表[4]，對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度100.00%，高于參照組的79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的ADL評(píng)分情況

觀察組患者的ADL評(píng)分情況較參照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

3.1 不安全因素分析

精神康復(fù)患者存在不安全因素主要有：（1）患者自身因素：患者對(duì)疾病認(rèn)知力不足，不接受治療，甚至在治療過程中出現(xiàn)反抗?fàn)顟B(tài)，不僅威脅自身健康，更對(duì)其他患者治療信心產(chǎn)生影響[5]。整個(gè)社會(huì)對(duì)精神疾病患者存在歧視的情況，這對(duì)其自尊心會(huì)產(chǎn)生一定影響，降低治療依從性。（2）醫(yī)護(hù)人員因素：部分患者出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)察覺。醫(yī)護(hù)人員平時(shí)多進(jìn)行勞動(dòng)技能培訓(xùn)和社交培訓(xùn)，沒有重視對(duì)患者康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)致患者突然爆發(fā)，出現(xiàn)不良后果[6]。醫(yī)護(hù)人員實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，也沒有開展良好的溝通和交流，未將注意事項(xiàng)都告知患者，導(dǎo)致意外情況的發(fā)生。（3）病房環(huán)境因素：病房中有醫(yī)療器材，放置不當(dāng)、地面潮濕、衛(wèi)生間無扶手等。

3.2 護(hù)理管理對(duì)策

根據(jù)以上不安全隱患制定康復(fù)護(hù)理管理對(duì)策：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓其了解各個(gè)醫(yī)療器械的作用，同時(shí)醫(yī)療器材放置在規(guī)定的位置。病房環(huán)境要保持整潔，不可亂扔垃圾；同時(shí)，護(hù)理人員也要定期對(duì)病房進(jìn)行清潔，做好通風(fēng)、消毒工作[7-8]。在患者心情狀態(tài)良好的時(shí)候，增強(qiáng)其藥理知識(shí)的宣教，對(duì)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)做好預(yù)防措施。護(hù)理人員一定要重視患者的心理變化，多溝通，多交流，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰患者，對(duì)患者的合理需求盡可能滿足，實(shí)施良好的心理疏通，有利于維護(hù)患關(guān)系，提高彼此信任度，還可提高患者的治療依從性，樹立治療信心[9-10]。由于康復(fù)護(hù)理管理中，護(hù)理人員伴有重要角色，建議定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，樹立安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升整體護(hù)理人員的服務(wù)水平[11-12]。

綜上所述，對(duì)精神康復(fù)患者可能存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，不僅確保患者治療與護(hù)理依從性，還可減少患者不良事件發(fā)生率，確保康復(fù)效果。