患者家屬：照顧好自己，才能更好地護(hù)理老人

文/王婧銘 指導(dǎo)專家/葉塵宇

案例故事五

她忘記了我們，最終也忘記了自己

講述人 淑芬（52歲）

我的婆婆是一個(gè)沉默寡言的人，住在鄉(xiāng)下的時(shí)候，她每天的事情除了喂雞，就是搬一個(gè)板凳靠在門框上看屋外的風(fēng)景，聽公公和她說話，等公公做好飯一起吃飯。后來，我們覺得老年人年紀(jì)大了，在鄉(xiāng)下生活頗有不便，便讓他們搬到附近一個(gè)縣城的房子里住，雖然沒有城市里發(fā)達(dá)，但縣城人情味兒足，也能讓習(xí)慣農(nóng)村生活的他們有一些安全感。

但就在四年前，公公發(fā)現(xiàn)婆婆開始變得容易忘事，經(jīng)常拿著東西在房子里轉(zhuǎn)了好幾圈，卻忘了自己要做什么，有時(shí)候還會(huì)莫名其妙和公公生悶氣。我和丈夫聽了之后以為只是老人家年紀(jì)大了之后的記憶力下降，也未放在心上，只是囑咐公公別讓婆婆碰燃?xì)庠睢?/p>

真正發(fā)現(xiàn)事情不對(duì)勁是在三年前的除夕。公公婆婆一共六個(gè)兒女，除了大姐定居香港無法回來團(tuán)圓，剩下的五個(gè)兒女都在除夕那天帶著家人趕了回來。但面對(duì)這一大家子人，婆婆居然一個(gè)都不認(rèn)得了。

當(dāng)我們站在她面前認(rèn)真地問她：“你知不知道我是誰呀？”婆婆臉上的表情出現(xiàn)了一絲抗拒和害怕，這時(shí)我們才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。過完年后我和丈夫帶著婆婆來到醫(yī)院，醫(yī)生告訴我們她已經(jīng)是AD中晚期了。雖然我們已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，但聽到診斷結(jié)果心里還是不好受，覺得是因?yàn)樽约簩?duì)老人不夠關(guān)心才導(dǎo)致如今的結(jié)果。

從那之后，我和丈夫去探望兩位老人的頻率更高了。兩年前，公公因?yàn)橐认侔╇x開我們之后，照顧婆婆的責(zé)任落到了離老人最近的我和丈夫身上。在此之前，我從未想過護(hù)理AD患者會(huì)如此艱難：不愿好好吃飯，不愿正常睡覺，拉在褲子上也不說，甚至不愿說話，完全無法溝通交流，偶爾稍微清醒的時(shí)候還會(huì)警惕地問我們是誰……有幾次我真的快要崩潰了。

再后來，婆婆連自己都忘了，有時(shí)會(huì)拉著我們的手問：“你們是誰啊？為什么在我家？我是誰啊？我在哪里？”每每這時(shí)，我的心都會(huì)揪起來，感到又心疼又自責(zé)，卻又不知該如何回答。我們作為兒女，如今能做的，只能是陪著她度過生命的最后一程了。

專家解析

AD可表現(xiàn)為各種癥狀

AD是認(rèn)知功能減退的一種，在70歲以上認(rèn)知功能減退的老年人中，約有50%的可能性患有AD。該病的特點(diǎn)一是老年人更容易患病，二是起病隱秘，三是患病表現(xiàn)具有迷惑性，易與正常記憶力下降混淆。

AD的早期癥狀除了記憶力下降外，還可以表現(xiàn)為情緒、行為甚至是性格的突然改變，變得情緒容易波動(dòng)、多疑、偏執(zhí)，甚至不可理喻。此時(shí)患者家屬容易誤以為是老年精神病，從而帶著老人來到醫(yī)院精神科或心理科就診。但老年精神病發(fā)病率低，此時(shí)首先會(huì)懷疑老人患上了AD，且患者的情緒往往有較大波動(dòng)，一般表現(xiàn)為明顯的焦慮或抑郁。

家中老人需要多陪伴、多關(guān)注

一般來說，AD較難早期發(fā)現(xiàn)。尤其是知識(shí)水平較高、社會(huì)功能較好的老人，他們往往有一定自發(fā)的“補(bǔ)償機(jī)制”，從而掩飾或彌補(bǔ)自己記憶力衰退的現(xiàn)象，所以一旦發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)到了中晚期。

目前針對(duì)輕中度AD的治療，有一些延緩類藥物；然而對(duì)于中重度患者，并沒有特別有效的藥物。但是對(duì)于一些有明顯情緒障礙，或明顯行為混亂的AD患者，臨床上會(huì)用一些改善情緒的藥物幫助平穩(wěn)情緒，并用一些鎮(zhèn)靜藥物控制其混亂的狀態(tài)。然而該類藥物對(duì)改善患者的認(rèn)知功能并沒有任何作用，只是方便家屬的護(hù)理。

建議有老人的家庭對(duì)老人多一些關(guān)注、多一些陪伴，如果發(fā)現(xiàn)老人持續(xù)幾個(gè)月出現(xiàn)了與以往不同的行為或情緒狀態(tài)，建議帶老人到醫(yī)院做詳細(xì)評(píng)估。

重點(diǎn)關(guān)注

照護(hù)AD患者，家屬心態(tài)平穩(wěn)最重要

對(duì)于一個(gè)有AD患者的家庭來說，對(duì)患者家屬及照護(hù)者的心理照顧更為重要。對(duì)于患者家屬來說，一定要熟悉AD患者記憶力嚴(yán)重下降、情緒不穩(wěn)定，以及伴有一些精神癥狀的特點(diǎn)。他們可能會(huì)對(duì)子女或親近的人說一些刻薄的話，所以面對(duì)患有AD的老人，要做好充分的思想準(zhǔn)備，不要試圖和他們講道理。家屬的護(hù)理有以下兩個(gè)原則：

1.量力而行

有多少能力就出多少力氣。對(duì)患者的護(hù)理是一個(gè)“長(zhǎng)期戰(zhàn)”，護(hù)理好患者的前提是先照顧好自己。AD患者的生活作息與常人不同，家屬一定要學(xué)會(huì)像照顧嬰兒一樣照顧老人——和患者一起休息。如果條件允許，建議多幾個(gè)人輪流護(hù)理。

2.講究方法

患者由于認(rèn)知功能減退，經(jīng)常會(huì)忘記自己剛剛做過的事情，并要求家屬幫忙再做一遍。此時(shí)應(yīng)該不要太在乎患者的言論，不要與其爭(zhēng)辯，可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們自然忘卻，自己掌握事情的節(jié)奏。