氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的臨床有效性研究

廖禮君 吳立昊

急性心肌梗死是臨床上常見的急性和嚴重疾病, 是由于冠狀動脈供血系統出現紊亂導致的心肌壞死和缺血癥狀。患者表現出心電圖異常改變, 且胸口疼痛［1］。急性心肌梗死患者病情快速發展, 其發作一般表現為急性發作, 這對患者的身心健康構成嚴重威脅［2］。目前急性心肌梗死臨床治療措施是對癥治療, 其中抗血小板治療是非常重要的組成部分。本次研究分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年1月心內科收治的急性心肌梗死患者110例, 根據隨機分組法分為對照組和觀察組, 每組55例。對照組中男26例, 女29例；年齡40～75歲, 平均年齡66.2歲；合并癥：高脂血癥患者22例、糖尿病患者21例。觀察組中男23例, 女32例；年齡42～79歲,平均年齡66.5歲；合并癥：高脂血癥患者23例、糖尿病患者22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 排除藥物禁忌、免疫性疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等患者。

1.3 治療方法 對兩組患者的生命體征實施監測, 根據患者情況給予硝酸酯類藥物、他汀類藥物、B-受體阻滯劑、等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上給予氯吡格雷,300 mg/次, 1次/d, 在服藥2 d后改為75 mg/次, 1次/d；觀察組患者在對照組基礎上給予阿司匹林100 mg/次, 1次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及生活質量評分。根據患者臨床癥狀及心電圖檢查結果系統評價臨床療效, 痊愈：治療后癥狀完全消失, 心電圖恢復正常；顯效：患者在治療后癥狀明顯消失, 胸痛減輕＞90%, 心電圖恢復正常；有效：患者臨床體征和癥狀均得到明顯改善, 心電圖ST-T段下移＞50%, 胸痛緩解50%～90%；無效：患者臨床癥狀無改變, 甚至更加嚴重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。根據健康狀況調查簡表(SF-36)對患者生活質量進行評分, 總分100分, 得分越高表示患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為98.2%,對照組總有效率為80.0%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 心理功能 社會功能 軀體功能觀察組 55 95.3±2.9a 95.3±1.8a 93.6±2.3a對照組 55 69.5±2.7 67.3±2.0 71.5±2.0

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床上相對常見的疾病, 常發生于中老年患者。如果不及時進行治療, 會使病情惡化且出現各種并發癥而導致患者死亡。疾病進展后將導致血管阻塞性疾病, 并引起心肌缺血, 提高了死亡率［3］。急性心肌梗死通常使用藥物對癥治療。目前抗血小板藥物治療應用較多, 且使用氯吡格雷和阿司匹林比較常見, 兩者可有效改善患者血清心肌酶, 促進循環功能恢復和改善。其中, 阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物, 有利于改善血流, 而氯吡格雷是一種腺苷二磷酸鹽受體藥物, 其通過結合血小板受體而有效抗血小板凝集［4］。

本次研究選擇本院心內科收治的急性心肌梗死患者110例, 根據隨機分組法分為對照組和觀察組, 每組55例,對照組患者在常規治療基礎上給予氯吡格雷治療, 觀察組患者在對照組基礎上給予阿司匹林治療。結果顯示, 觀察組總有效率為98.2%, 對照組總有效率為80.0%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死患者, 可有效改善其心功能和臨床癥狀, 并且可有效提高患者的生活質量。說明急性心肌梗死患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療具有作用持久的效果, 可有效改善患者臨床癥狀［5］。

綜上所述, 應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死患者能夠獲得良好效果, 可有效改善患者生活質量, 值得在臨床中推廣應用。